2019年11月03日
第1次提问
大夫,早上好! 我家宝宝8个月23天,昨天下午四点多发烧37.8℃,一直持续在37.4~37.8℃,夜里最高烧到38℃,用了退热贴,昨晚上六点半和夜里两点各服一次热速清颗粒,但是烧没退下来,夜里咳嗽相对频繁一些,没有流鼻涕现象。宝宝在长牙阶段,上面门牙处两个鼓包,其中一边牙龈肉已经被牙顶破 。宝宝在9天前接种了麻腮风疫苗和流感疫苗,请问是否与疫苗有关系?
2019年11月03日
刘牧医生
您好,看到您的问题,回顾一下宝宝的病情,如果宝宝没有明显咳嗽,腹泻等症状,应该考虑还是一个急性上呼吸道感染。如果白天仍有持续发热,或者体温超过38.5℃,可以考虑就诊一下,化验血常规等帮助看看可能原因,如病毒感染还是细菌感染。急性上呼吸道感染是这个季节比较常见现象,绝大多数是病毒感染,如流感病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒等,宝宝又处于免疫低下的阶段,母体带来抗体消失,所以特别容易感染。而感染后主要症状就是发热,鼻塞,恶心,呕吐等,随后可能会有咳嗽等症状。一般理论上是自限的疾病,具有自愈性,通常病程5到7天,恢复快慢根据个人体质而定。但也要密切观察体温等情况,因为严重的也会有肺炎,心肌炎等并发症,但绝大多数不会,所以也不必特别焦虑,目前密切观察和好好护理即可。
治疗方面:主要是休息和对症处理。很多病毒感染会有发热期,特别是第二三天的时候会持续发热,4到6小时就反复发热,这个阶段比较熬人,但多数会慢慢好转,也不用反复用药。宝宝体温不是太高,所以可以密切观察,不用特殊处理。如果您不放心,或者白天有体温升高,可以化验血常规,如果血常规提示没有明显细菌感染迹象,考虑病毒感染,可以不用特殊药物,因为除了流感病毒可以加用奥司他韦,有明确抗流感作用外,其余没有特别明确的抗病毒药物,如您不放心可以给宝宝化验流感,如果有流感,加用奥司他韦。如果有细菌感染,酌情使用抗生素即可。其余药物不推荐使用太多,当然宝宝也有可能是幼儿急疹,发烧三到五天热退疹出,但也没有特效治疗,属于自愈疾病,目前密切观察。
护理方面要注意:1.宝宝发热期会有点不适感,如饮食欠佳,食欲低下,恶心,呕吐,烦躁等,这个是正常疾病反应,所以可以少量多餐,适当进食流质辅食,如米粉,稀粥等,奶类,少量多次服用温水。让孩子的胃肠道有一个休息时间,会有利于身体尽快康复。2注意体温,如果超过38.5℃可以酌情给予布洛芬退热,不到这个温度,一般不用口服药物退热。3.注意多休息,居家护理,家中保持通风换气,但不要带宝宝外出,避免宝宝再次受凉,密切观察宝宝有无剧烈哭闹。呕吐,腹泻,或者剧烈咳嗽,精神萎靡等症状,必要时可以化验血常规看看情况。
2019年11月03日
第2次提问
大夫,宝宝肚子一直咕噜,但是不拉,需要考虑腹泻吗?这个发热、咳嗽与接种疫苗有关吗?
2019年11月03日
刘牧医生
您好,目前看发热应该与疫苗接种的关系不大,因为疫苗接种多在接种后24小时内发热,或者3天内发热,而宝宝的情况有点太长时间了,所以不太考虑。而宝宝出牙,可以有一定关系,在出牙时可以进一步降低免疫能力,所以倒是可以有一定关系,但其实不论是出牙,感染还是接种疫苗,治疗原则都没有打太大差异,所以不必紧张。而宝宝肠鸣音亢进,但大便目前未排,所以不考虑腹泻,不过胃肠道确实容易受累,这个情况很常见,所以说要注意饮食清淡,腹部保暖才可以。密切观察
2019年11月03日
第3次提问
大夫,您好! 以下是血液化验单,医生说是有病毒感染,给开了中成药,让在家观察精神状态。请大夫帮忙看看以下化验单,看看开点西药给宝宝吃。 化验单上有显示贫血吗?打了麻腮风疫苗没多久血液化验是不是就会显示病毒感染,与疫苗没有关系吗?我看宝宝耳后、脖子下方胸口有个别红点,不知道是什么,请帮忙看看

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月03日
刘牧医生
您好,目前血常规看确实考虑病毒感染,白细胞偏低,免疫下降的因素,也与病毒感染有关,所以支持病毒感染。治疗没有特异,多喝水,居家休息即可,中成药是否使用我认为意义不大,抗病毒作用不太明确,所以一般我们西医不太推荐,这个情况就是多喝水观察即可,您过于担心疫苗问题了,疫苗的安全性是很高的,很少有接种超过一周还有反应的,所以目前看基本不考虑疫苗的因素。即使是与疫苗有关,也无需特殊治疗,密切观察,三天症状无好转,或者有咳嗽等症状,在考虑复诊,一般热退后三天复查血常规即可。宝宝的血常规没有贫血,不必紧张,注意逐渐添加辅食即可。至于皮疹的图片上实在看不清楚,无法明确,但如果是个别的皮疹,一般问题不大,多数与接触有关,或者病毒感染等均可以出现,如果出的多了,明显严重了在考虑复诊。目前密切观察宝宝体温情况等即可,适当喝温水,注意体温变化。
刘牧医生
疫苗接种不会显示病毒感染,主要还是自发感染的可能,所以观察三到五天,通常会慢慢退热,如果超过三天还是高热,在考虑复诊。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?