谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
1.孩子反复咳嗽,流涕,考虑是由呼吸道感染引起的,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,急性上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。具体是上呼吸道还是下呼吸道的感染,需要结合肺部听诊或者行胸片检查来明确诊断。
2.肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的微生物,无细胞壁结构,可以引起支原体肺炎。支原体肺炎的主要临床特点为热度不一,可呈高热、中等度热或低热,病初有全身不适,乏力,头痛,2~3天后出现发热,体温常达39度左右,持续1~3周,可伴有咽痛和肌肉酸痛。咳嗽为本病突出的症状,一般于病后2~3天开始,初为干咳,后转为顽固性剧咳,常有粘稠痰液,偶带血丝,少数病例可类似百日咳样阵咳,可持续1~4周,肺部体征多不明显,甚至全无,少数可闻及干湿啰音,但多很快消失,故体征与剧咳及发热等临床症状不一致,为本病特点之一。
3.治疗方面:主要就是抗感染及应用止咳化痰药物治疗。支原体感染需要应用大环内酯类抗生素抗感染治疗,如阿奇霉素,一次0.15g,一天一次,连用3-5天,症状明显可以连用一周。同时多饮水,及时对症处理,流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻,目前可以给孩子口服些止咳化痰药物,如氨溴特罗口服液,一次7.5毫升,一天两次。咳嗽加重也可以配合雾化吸入药物治疗,如雾化吸入布地奈德一次1毫克和硫酸特布他林一次2.5毫克,一天2—3次。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.注意给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38度五及时应用退烧药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等。
孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,孩子年龄较小,抵抗力差,恢复慢,适当饮水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰,孩子确诊为支原体感染,建议按疗程序贯治疗,建议阿奇霉素吃三天停四天再吃3天。孟鲁司特钠可以连续用药半年,没有太大副作用,家长可以放心服用。
祝孩子早日康复。