2018年12月15日
第1次提问
您好,我现在孕28周,之前有过一次没有胎芽的不良孕史,14周的时候差血小板聚集率是72 正常高限是79 然后就吃阿司匹林肠溶片50毫克,然后两周一复查结果是65 61 68 前几天有点阴道出血,这周查是77.8,大夫让把阿司匹林停掉,可是我又怕对孩子有影响,想咨询孕晚期血小板聚集应该维持在什么值是正常的呢
2018年12月15日
陈璐医生
您好,感谢您的信任。
首先,血小板聚集是血小板的一个重要生理特性,是血小板参与止血和血栓形成的重要因素之一。所以妊娠期间监测这个指标可以及早发现凝血机制的改变。目前研究发现,首先,整个孕期血小板聚集功能比非孕期明显增强,适度的增强也可能是一种生理性的保护机制,以保证分娩时不要大出血。第二,早中晚期孕妇血小板聚集功能是不同的,并且有显著性差异,也就是说,怀孕晚期的孕妇血小板聚集率明显大于早孕妇女。所以根据您的化验结果,同样剂量吃药的情况下,血小板聚集率轻度升高,这个也是符合生理改变的。
第二,您比较关注正常值,不过比较可惜的是目前还没有公认的早、中晚期血小板聚集率的数据,都是一些小样本的研究。比如国内有文献报道,早期平均值是65.6±15.3s,中期是70.8±14.7s,晚期是76.5±13.4s。不同人群不同地区不同种族肯定也会存在差异。总体说来,如果您目前有出血倾向,至少说明不是处于一个高凝状态,还是建议停药的,因为从利弊来讲,继续吃药风险更大。至于您担心的胎儿影响,您既往只有1次胎停史,严格来说并不是属于习惯性流产病人,偶尔一次流产多数还是偶然原因,并不一定和血小板这些有关联。您这次怀孕已经比较积极启动了治疗,而且已经顺利到了孕晚期,如果宝宝发育都正常,羊水脐血流值都正常,停药不会造成胎儿的影响,更不会引起早产的,因为这个药的作用只在于改善高凝状态。
2018年12月15日
第2次提问
谢谢您,解答的很详细,还想麻烦一下,我听说这个药孕晚期也不适合吃是吗,按照我现在的凝血状态是不是孕晚期孕妇普遍的状态,如果不吃药了,也不会应该不会造成给孩子供养和供营养不足吧,因为实在是不太懂这个,所以问的有点盲目,辛苦您了,
2018年12月15日
陈璐医生
是的,通俗的说到了孕晚期如果胎儿发育好,各项指标没有问题,也要停药了。因为如果要分娩或者剖腹产,继续吃这个药会有出血风险,所以本来就是36周左右停药的。您目前凝血指标是正常的,本身前次胎停和凝血功能异常的相关性也不是很大,可以停药的。后面定期复查血指标和胎儿发育就可以了。至于胎儿供养,这个影响因素很多,不单单只有血小板聚集度这一项,不用太在意这个指标,而且很多医院目前压根都没开展这个指标的检测,所以如果能监测当然好,但也不用过度关注啦。
2018年12月15日
第3次提问
十分感谢您!感谢您给的建议,玻璃心的妈妈实在伤不起,祝您安好~

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陈璐医生
别担心,心情可以理解,怀孕到现在已经过半啦,放轻松哦,加油

TA的问答

我怀孕5个多月了,孕吐到三个半月基本就好了,目前没有孕吐反应,但是我没有任何胃口吃东西,经常到中午一两点,我一点东西没吃,一口水也没喝,我一点也不会感觉饿,脑子里面没有任何东西是我很想吃的,没有任何食物能勾起我食欲,我每天基本都是是在14点左右吃第一餐,19点左右吃第二餐,不是我想吃,而且担心孩子不够营养,逼着自己去吃的,真心一点胃口都没有,很苦恼,我想请问这正常吗?9月24号做产检了,医生说宝宝大小刚刚好,不大也不偏小,是正常……随着宝宝长大,我还是没食欲,怎么办?陈医生您好,我今年31岁,目前怀孕10周+4天,有亚临床甲减病史,目前口服优甲乐50微克,其余身体健康。我怀孕6周的时候有过一次褐色分泌物,无腹痛,去医院查b超没问题,医生建议口服达芙通,一天两次,之后7周也有一次同样褐色分泌物,b超也是挺好的。九周的时候一次午睡中,感觉有几下宫缩,无腹痛,醒来后有点血凝块和一点献血,查了b超还是挺好,一直在口服两次达芙通。十周后觉得没什么不适,就开始把达芙通减为一日一次。今天睡梦中又宫缩几下,无腹痛,上厕所发现核桃大小的血凝块,赶紧上医院做b超,胎儿没事,做内检发现宫颈有个很小的息肉,医生也不确定是不是小息肉导致,建议继续口服两次达芙通然后观察。我现在的问题请问您是不是考虑出血也是息肉导致,需不需要进一步检查,或者其他什么问题,如果是息肉原因,需要治疗吗,什么时候是最佳治疗时间,谢谢您。陈医生,您好!我怀孕29周了,羊水176mm,偏多了,请问这个羊水量需要做什么处理吗?我17号来的大姨妈,20号,21号两天吃了两颗优思明,后来想起旅游怕到时候忘记吃就停了,以为只吃两颗应该没多大问题,22就没有了,昨天上药的时候医生就说里面有血,我还不相信,结果今天开始来姨妈了。是因为吃了两颗优思明的原因吗?现在应该怎么办呢?陈医生,这个是 9 月 10 号做的彩超单, 30 周加 2,结肠宽还是 12 毫米,您帮看一下