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1.孩子目前反复发热,咳嗽,主要考虑是由呼吸道感染引起的,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,急性上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。具体是上呼吸道感染还是下呼吸道感染,需要结合肺部听诊或行胸片检查明确诊断。
2.支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症,为儿童时期最常见的肺炎,两岁以内儿童多发一年四季均可发病,多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,最常见的是细菌和病毒感染,也可有细菌和病毒混合感染,病原体大多由呼吸道入侵。主要临床表现为发热,咳嗽,气促,肺部固定的中细湿啰音。
3.治疗方面:主要就是抗感染及应用止咳化痰药物治疗。孩子血常规结果提示病毒感染或支原体衣原体感染引起。病毒感染属于自限性的疾病,目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物,只需要多饮水,对症处理就可以了。可以给孩子口服些止咳化痰药物,如氨溴特罗口服液,一次10毫升,一天两次。同时服用孟鲁司特钠咀嚼片减轻气道高反应,一次四毫克,每晚一次。咳嗽频繁可以配合雾化吸入药物治疗,如雾化吸入布地奈德一次1毫克和硫酸特布他林一次2.5毫克,一天2—3次。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的,太甜太咸的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.注意给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38度五及时应用退烧药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4-6个小时。
孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,孩子年龄较小,恢复慢,适当饮水,勤拍背,孩子精神状态好可以继续口服药物治疗。药物治疗症状不缓解或持续加重,可以给孩子复查个血常规及支原体等其他感染指标,根据结果调整用药,支原体感染一般发热时间较长,支原体肺炎典型症状为刺激性干咳,支原体感染需要应用阿奇霉素抗感染治疗。孩子精神状态不好,需要静脉输液治疗,孩子长时间发热要注意排除大叶性肺炎。
疾病恢复需要时间的,下呼吸道感染如肺炎抗感染药物需要应用7-10天。