2019年11月02日
第1次提问
女儿5岁半,持续发烧6天,咳嗽但咳不出来多少痰,恶心。用美林,4-6小时后就烧39.5度, 目前输头孢,阿奇霉素三天,症状没有任何缓解。检查是3天前的。 目前治疗方法是否对症,这样持续高烧是否需要住院?

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2019年11月02日
刘玲医生
谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
1.孩子目前反复发热,咳嗽,主要考虑是由呼吸道感染引起的,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,急性上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。具体是上呼吸道感染还是下呼吸道感染,需要结合肺部听诊或行胸片检查明确诊断。
2.支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症,为儿童时期最常见的肺炎,两岁以内儿童多发一年四季均可发病,多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,最常见的是细菌和病毒感染,也可有细菌和病毒混合感染,病原体大多由呼吸道入侵。主要临床表现为发热,咳嗽,气促,肺部固定的中细湿啰音。
3.治疗方面:主要就是抗感染及应用止咳化痰药物治疗。孩子血常规结果提示病毒感染或支原体衣原体感染引起。病毒感染属于自限性的疾病,目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物,只需要多饮水,对症处理就可以了。可以给孩子口服些止咳化痰药物,如氨溴特罗口服液,一次10毫升,一天两次。同时服用孟鲁司特钠咀嚼片减轻气道高反应,一次四毫克,每晚一次。咳嗽频繁可以配合雾化吸入药物治疗,如雾化吸入布地奈德一次1毫克和硫酸特布他林一次2.5毫克,一天2—3次。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的,太甜太咸的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.注意给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38度五及时应用退烧药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4-6个小时。
孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,孩子年龄较小,恢复慢,适当饮水,勤拍背,孩子精神状态好可以继续口服药物治疗。药物治疗症状不缓解或持续加重,可以给孩子复查个血常规及支原体等其他感染指标,根据结果调整用药,支原体感染一般发热时间较长,支原体肺炎典型症状为刺激性干咳,支原体感染需要应用阿奇霉素抗感染治疗。孩子精神状态不好,需要静脉输液治疗,孩子长时间发热要注意排除大叶性肺炎。
疾病恢复需要时间的,下呼吸道感染如肺炎抗感染药物需要应用7-10天。
第2次提问
支原体查了也是阴性,且阿奇也用了两天,依然没有任何效果。 下一步需要做哪些检查,还是该住院治疗,还是?

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2019年11月02日
刘玲医生
建议先行胸片或胸部CT,可以复查血常规及呼吸道病毒等感染指标,继续联合用药抗感染治疗,如果孩子精神状态好,家长不用过于担心,症状不缓解可以考虑静脉输液配合雾化吸入药物治疗。
2019年11月02日
第3次提问
主要问题是发热,恶心,不是胸,肺的问题
2019年11月02日
刘玲医生
发热一般分为感染性和非感染性发热。感染性发热,包括细菌,病毒,支原体,衣原体等病原体感染引起。非感染性发热包括脱水热,捂热综合症和热射病等。目前发热考虑是呼吸道感染引起,所以要完善检查排除大叶性肺炎,发热要明确感染源才方便治疗。
恶心也是和药物引起的胃肠道反应,以及感染引起的胃肠功能减退有关,咳嗽刺激咽部也会引起反射性的恶心呕吐,清淡饮食,多饮水,对症处理就可以了。

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?