您好!
根据您的描述和照片,目前还是比较难判断孩子牙的情况,还是需要面诊和拍X线片判断。最有可能的诊断一是口腔溃疡,二是前牙的慢性根尖周炎
儿童口腔溃疡一般出现在嘴唇、舌头和颊黏膜上,出现在牙龈的比较少。如果是口腔溃疡,有自限性,一般一周左右就会痊愈,主要的症状是疼痛。最近让孩子刷牙的时候注意一些,不要碰到疼的牙龈,可以用意可贴缓解疼痛。
另一种考虑是右上门牙(51)的慢性根尖周炎,导致牙龈变白,您描述的有点缩上去了。
一般情况下,慢性根尖周炎能找到明确的感染来源,比如龋坏,或者前牙外伤,您说孩子都没有,最有可能的还是外伤,可能孩子没当回事,没有告诉您。外伤后牙髓坏死,牙根周围出现炎症,从而导致牙龈变白、退缩,是这样的发生发展过程。
2.治疗建议 孩子5岁8个月了,51有可能接近替换。但没有X线片,目前无法判断51是否该换牙了。如果临床检查判断51确实是慢性根尖周炎,我分两种情况解释治疗方案
(1)51接近替换 直接把这颗牙拔了,等着换牙,牙龈问题自然而然的可以得到解决。
(2)54离替换仍有一段时间 如果拍片看54根周组织还可以,牙有保留的价值,做根管治疗。
慢性根尖周炎根管治疗大概需要两到三次。第一次是去净龋坏,开髓,清理预备根管,然后封根管消炎药。间隔至少两周复诊,复诊时封药消炎的根管也比较干净,进行严密的根管充填➕ 补牙,让根周组织逐渐恢复。
特别指出,乳牙根管治疗不影响换牙,恒牙有自己的神经,二者不是一套系统。
综上,建议您去口腔医院儿童口腔科面诊,拍片检查最终确诊。
希望我的回答能够帮助到您!😀