2018年12月15日
第1次提问
张医生您好,我家宝宝七个月整,一直是奶粉喂养,五个半月例行体检血常规化验轻微贫血,医生建议加辅食及铁剂钙剂,平时宝宝对大人吃饭很感兴趣但辅食吃的少,每天一餐米粉一勺➕各种蔬菜水果泥,刚开始加辅食吃完会吐,喷射状,吐完精神很好,大小便睡觉正常,满六个月换了同品牌二段奶粉,没有转奶,再加上吃辅食,呕吐频繁,后来停掉辅食铁剂,继续喝一段奶粉,然后逐渐加二段,宝宝五个月纯奶粉每天在800左右,到了六个月已经习惯每天一餐辅食,辅食完了再喝奶,每天奶量650左右吃四到五次左右,奶粉没有之前吃的多,我想咨询,近一个月吐的次数有10次左右,请问这样正常吗?还有宝宝偶尔会咳嗽一两声,嗓子什么没有问题,需要去医院看看吗?

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2018年12月15日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:孩子目前是7月龄的男婴,生长发育基本正常。现在奶粉喂养混合辅食,一天650毫升左右的奶量,配合一餐辅食。一个月左右呕吐十余次。血常规检查显示,血色素114克每升,骨密度显示轻度不足。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.先说孩子目前饮食和呕吐的问题。现在这个月龄的孩子要求一天的饮食量:600ml以上奶量,逐渐增加辅食量到一个蛋黄或鸡蛋,肉禽鱼50g,强化铁米粉以及其他谷物类,约50克,然后要再加上不同种类的蔬菜和水果。辅食质地应该从刚开始的泥糊状,逐渐过渡到9月龄时,带有小颗粒的厚粥,烂面,肉末,碎菜等。
所以你孩子目前的食量基本是正常的,600毫升以上的奶量就足够,不用担心奶量不够,后期这个奶量不需要特别多,还是重点增加孩子的辅食量。
2.那我怎样判断孩子这种饮食是否是正常?就看孩子的体重增长是否正常,你通过记录自己孩子的生长曲线,来大致的评估自己孩子生长发育情况,如果生长曲线基本是正常的就没有问题,不用担心孩子的饮食,说明营养是充足的。
3.孩子在这个月当中有出现过呕吐的情况,虽然一个月有十余次,但妈妈也不需要担心,如果孩子呕吐后精神状态很好,没有发热、腹泻等其他不适的,说明这种呕吐对于孩子来说没有造成很严重的影响,很有可能只是因为对辅食不是非常的适应,或者说因为铁剂的口服,导致孩子的肠胃反应比较重。则停用铁剂之后这种情况应该会有所好转,而且随着孩子肠道功能的完善,对于辅食的适应能力肯定会逐渐增强的,这种呕吐会逐渐减少,如果妈妈发现孩子的呕吐越来越多,甚至出现非常严重的呕吐或者呕吐当中有较多咖啡色样物,需要医院及时就诊,需要排除是否有严重的胃食管反流及感染。
4.再说你孩子贫血的问题,其实对于孩子这个月龄,血色素要求就是110克以上,所以你的孩子根本就没有贫血,不需要任何处理,正常饮食就好。后期辅食添加之后,尽可能的保证辅食均衡,不要挑食厌食就能维持正常的血色素。
目前你看到孩子血常规单中的参考值,它是以大孩子和成人的指标为依据的,所以并不适用于小年龄的婴儿。
5.孩子偶尔的咳嗽,其实妈妈不用太过担心,问题不是很大,因为孩子在近期内有出现过明显的呕吐,这种呕吐很有可能是因为孩子对辅食不是很适应,加重了胃食管反流,所以这种反流的食物到咽喉部的时候就容易刺激引起咳嗽。建议通过奶后拍嗝减少气体摄入来减少反流;咳嗽起来的时候让孩子侧过来(身体侧过来或者头侧过来),让反奶出来的辅食或奶汁流出来而不是呛进去或者咽下去。
6.总的来说,你孩子目前没有太大问题,妈妈不用担心,继续家里正常喂养,慢慢添加辅食。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利
2018年12月15日
第2次提问
我是每个月都会带孩子去医院儿保科体检,医生说身高体重发育都没有什么问题,目前已经给宝宝加四分之一蛋黄了,吃了三天没问题准备加量,听您这么一说我就放心了。还有两个小问题,1:宝宝的体检套餐里面有心脏b超检查,百天的时候去做了,报告单显示卵圆孔未闭,这个严重吗,现在要不要再复查?2:宝宝两个月出来新生儿痤疮,我之前一直跟您咨询,到了五个月自然消退,目前脸颊两侧留了一点点印子,像红血丝那样不严重,就是额头还没好,现在是有像黑头那样的黑点点,大概有二十多个,已经一个多月了还是消不下去,这个需要用药吗?

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2018年12月15日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
其实卵圆孔未闭,对孩子来说没有太大的影响,你不需要太担心,一般来说大部分孩子在一岁以内都会闭合的。卵圆孔未闭极其常见。每4人中约有1人存在。但关于发生的原因,至今都不是非常的明确。
孩子现在额头有少许黑头,一般不会留有瘢痕个,在大多数情况下,每日以肥皂和水清洁并避免外源性油剂和乳液即可治疗。
祝顺利。
2018年12月15日
第3次提问
好的,那我等到宝宝一岁再去给他复查心脏彩超吧,额头那块我就跟之前一样注意清洁什么都不抹好了。每次宝宝出了什么问题除了去医院,我都要问了您心里才放心,谢谢!
2018年12月15日
张晓静医生
不用谢,祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药