2018年12月15日
第1次提问
医生,您好。宝宝16个月,三天前开始有点没精神,睡午觉的时候额温37.2度左右,面色潮红,呼吸较急促,未发热。当时怀疑是前一晚食用螃蟹引起的过敏,因为颈侧也有几颗小红点,很快褪去,所以判断是过敏。 昨天早上开始,喝奶之后咳嗽,咳完有吞咽声,给他服用了2.5ml沐舒坦后平缓。之后午睡醒来略有呛咳。但,到了昨晚,服用沐舒坦后,再喝奶后,咳嗽较为频繁。睡后有所缓解。 今早起床喝奶后,咳嗽剧烈,导致呕吐。吐完咳嗽平缓,现在又睡了。呼吸不算太急。未发热。 孩子既往病史:6个月大时由于咳嗽引起支气管炎哮喘,上个月由于感冒有点鼻炎急性中耳炎。 请问,这可能是什么原因诱发的咳嗽?有可能是肺炎吗?需要及时就医吗? 我们今天本需要一天的汽车短途旅行,是否可以继续旅程安排?日常如何护理?
2018年12月15日
鲍毓医生
家长您好,收到您的提问,已看过您提供的信息。因为目前手头有工作需要完成,暂时无法详细回答您,先简单说一下,如果孩子咳嗽较剧,您可以先给孩子做个雾化,如果雾化以后孩子咳嗽有较明显的缓解,可以出去短途旅游,但是需要尽量减少户外活动,尽量避免冷空气刺激。如果雾化以后孩子仍未见好转,建议暂时不带孩子出去旅行,以免加重病情。
2018年12月15日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的耐心等待!

根据您的病史描述,孩子一岁余,有咳嗽1天,咳嗽较严重。孩子既往有喘息等过敏性疾病的病史。

根据您目前提供的信息,初步判断孩子为急性上呼吸道感染,但是需要警惕喘息性支气管炎等可能性。根据孩子的年龄阶段,上呼吸道感染大部分是由于病毒感染引起,没有特效的药物,治疗以对症处理为主。
1.对症处理:原则上对于6岁以下,特别是2周岁以下的孩子不使用针对鼻塞、咳嗽、流鼻涕的药物和中成药等。因为药物的毒副作用可能会超过孩子从药物中的受益,从长远的角度来说,不建议使用。
如果您的孩子有流鼻涕,鼻塞症状,建议您可以通过海盐水洗鼻,帮助孩子缓解鼻塞和流鼻涕的症状,同时也能缓解由于鼻涕倒流刺激咽喉所造成的咳嗽症状。
如果孩子痰比较多,可以使用沐舒坦糖浆化痰,也可以给孩子多喝温开水,多拍背。
2.如果孩子咳嗽严重,或者是伴有气急、喘息现象,可以使用雾化治疗,具体雾化药物包括:吸入用布地奈德溶液2ml+异丙托溴胺溶液1ml,或者吸入用布地奈德溶液2ml+硫酸特布他林雾化溶液1ml,一天1到3次,具体次数是孩子咳嗽和气喘情况决定。
3.孩子既往有过敏性疾病的病史,因此建议您给孩子口服孟鲁司特钠咀嚼片,一次一颗(4mg),一天一次,每天晚上睡前口服,先口服两周,两周以后根据孩子情况(如果有效果的话,可以继续使用)决定是否需要继续使用。
4.观察为主:包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有气急喘息,有没有呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现加重,需要医生面诊,以便作更准确的判断。
5.另外,建议您在早晚气温比较低的时候减少孩子户外活动或运动,以避免冷空气的刺激,从而诱发咳嗽加重或引起喘息。

TA的问答

症状及患病时长:两周左右流鼻涕,昨天早上吐一点绿痰,一直不咳嗽,也没发烧,不拉肚子,不吐,昨天夜里睡觉呼吸稍微急促,早上起来水银温度计量体温36.5,说没力气,也不肯起床,正常水银量体温36度,早上化验了血,到医院水银量体温37,截止到现在也是37无其他症状,挂了头孢挫肟喜炎平和维C,吃的豉翘,大便小便结果还没出来,大便正常,没有拉稀,目前没有过敏药, 就医及用药情况:扁桃体红,挂了头孢挫肟和维C,吃的豉翘, 需要解答的问题:询问白细胞高需不需要住院,挂水需要挂几天,可不可以挂头孢他啶效果一样吗?宝宝发烧第二天,15个月。10公斤。昨天发烧高至40.7,因为不肯吃药,我们塞了对乙酰氨基酚屁股的药。今天凌晨医院查出来有肠道的病毒感染,以及有细菌感染,最近我们有吃摘下的桑葚还有蓝莓。还有平时他自己去玩一些东西,脏水或者玩具,往嘴里塞手指吃。 就医及用药情况:凌晨打了干扰素。对乙酰氨基酚从昨天下午四点到目前为止已经塞了四次。今早6点39.9,塞了对乙酰氨基酚后降到38.5。 1 导致这类病毒感染主要原因是? 2 感染后平时需要注意些什么?下次可以使用对乙酰的时间是什么时候?吃的好还是塞的? 3 因为发烧温度有点高,我们很担心,目前发烧到现在为止在反复。大概观察到多久,什么时候怎样的情况有必要再次就医? 4 现在目前只是吃药,不挂点滴,到怎样的情况需要及时去医院输液?因为宝宝太小,我们目前心疼他被扎针打点滴。所以希望得到您专业的回复。是需要继续观察还是怎样处理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?