2019年11月02日
第1次提问
这是体检报告单,请大夫帮我看看!谢谢!

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2019年11月02日
陈珑医生
您好,感谢您的耐心等待。
请问您的身高体重多少,平时是否饮酒?,有没有做过乙肝、丙肝的检测。

一、您目前主要问题是肝功能异常。Alt,ast,ggt升高。我们需要考虑如下原因:

1. 乙肝、丙肝、甲肝、戊肝等病毒性肝炎,可以导致肝损伤,转氨酶升高。
2. 酒精性肝病:酒精性肝病也可以导致肝损伤,特点是GGT升高,如果您饮酒,我们需要考虑酒精性肝炎。
3. 非酒精性脂肪性肝炎:就是没有长期喝酒,但是有脂肪肝,可能有同时高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸血症这样一些问题。这种疾病现在越来越多了。您有高尿酸血症,高脂血症,需要高度警惕非酒精性脂肪性肝炎。
4.自身免疫性肝病:原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝病也可以导致肝损伤。需要进一步做自身免疫性肝病相关抗体,除外这一类相对不那么常见的原因。
5. 药物性肝损伤:很多药物可以引起肝损伤,包括中药(很常见,而且被忽视)。
6.其他:包括遗传代谢病等等。

二、您目前能做的。
1. 完善甲肝、乙肝、丙肝、戊肝病毒筛查,除外病毒性肝炎。

2. 完善自身免疫性肝病相关抗体,除外自身免疫性肝病。

3. 避免饮酒。

4.避免服用有肝损伤的药物,尤其中药和保健品。

5. 如果有肥胖的问题,建议您减重。
2019年11月02日
第2次提问
我家没有肝炎病史,我喝酒但不是长喝。我体重86公斤,现在我应该注意那方面,需要吃药吗?
第3次提问
应该是非酒精脂肪肝炎,我身高173!
2019年11月02日
陈珑医生
您好
1.目前最重要最重要最重要最重要的不是怎么治,而是弄清楚是什么原因所导致的。

2.没有肝炎家族史,不代表完全没有这个疾病的可能,因此还是要查甲肝、乙肝、丙肝、戊肝病毒筛查,除外病毒性肝炎。

3.仍然需要完善自身免疫性肝病相关抗体,除外自身免疫性肝病。

4.少量饮酒对身体也是百害而无一利的,因此我建议您完全不饮酒。


4.避免服用有肝损伤的药物,尤其中药和保健品。所有的保肝药,都是治标不治本,表面上转氨酶下去了,实际上肝脏炎症还在,重要的是弄清楚为什么转氨酶高,决定怎么治疗。

5. 您明显超重。合并高脂血症,高尿酸血症,考虑非酒精性脂肪性感可能大。这个病唯一唯一唯一有效的治疗手段是减重。减重成功,转氨酶就能正常,脂肪肝也能逆转。

6.建议您每周减重约1kg,一定要引起重视,不光是肝脏,肥胖会导致其他心血管疾病风险也增加。