2018年12月15日
第1次提问
医生您好,我家宝宝四个月,这两天看大便带一点红色血丝,偶尔还会有粘液,感觉有泡沫,用去医院化验吗?还是吃益生菌就行?谢谢

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2018年12月15日
刘牧医生
您好,看到您的问题和提供的图片,婴儿便中带血最多见于几种情况:1.肠炎,可能与感染有关,多有腹泻,便中可有鲜血或者陈旧血液。2.肛裂或者肛周脓肿,多为便后鲜血。可以混在大便中。3.肠道过敏,如牛奶蛋白过敏,可以出现便中带血。4.肠套叠,可以有果酱样大便,伴有剧烈哭闹等。宝宝这个大便看着性状偏稀,血液为鲜红色,因此考虑还是肠道的血液,肠黏膜损伤可能,或者肛裂表现,不是肠套叠的表现。如果宝宝近期出现的症状,要特别考虑肠道黏膜损伤,最常见于肠炎和牛奶蛋白过敏的可能。肠炎目前不除外,这个季节正是肠道病毒和细菌感染的高发期,加上天气转凉,宝宝腹部容易受凉,容易继发肠道感染。如果宝宝近期有发热,流涕等感冒病史,可以考虑有肠炎可能,有可能在感染的条件下导致宝宝肠道黏膜损伤,出现炎症反应,继发肠道出血表现。而牛奶蛋白过敏也是常见肠道出血原因,因为对于对于蛋白过敏,导致肠道损伤,继发出血。这是婴儿体内的免疫系统对牛奶蛋白过度反应而造成的,比如您可能给宝宝转奶,或者有其他添加辅食,都可以造成这种反应。因此,目前建议您给宝宝留取新鲜标本,一般一小时内的粪便标本,可以去专科医院化验,看看有无肠炎和过敏反应,这个要去专科儿童医院就诊化验。而如果单纯表现为肠炎,要看白细胞多不多,如果白细胞偏高明显,考虑肠炎可能性大,需要用点消炎药,一般头孢等2到3天治疗。如果没有明显白细胞,可以使用蒙脱石散和妈咪爱等益生菌调节肠道菌群和保护肠黏膜。一般蒙脱石散和妈咪爱都是一次三分之一袋,每天三次。而如果是牛奶蛋白过敏的情况,有可能是在其他因素下继发的,如感染,外出受凉,或者大人感冒传染给宝宝导致肠道功能紊乱,继发过敏现象。治疗方面:1.避开含牛奶成分的食物,婴儿牛奶过敏,要采取饮食排除疗法,也就是在随后的3-6个月严格避免吃含牛奶成分的食物。不光是普通配方奶粉不能喝普通配方奶,奶油蛋糕、面包、沙拉酱、牛初乳、奶糖等任何含有牛奶蛋白成分的食物均应避免。若婴儿出现牛奶过敏反应,妈妈的饮食中要避开乳制品4天。如果婴儿的过敏症状得到缓解,妈妈要继续保持不食用乳制品,为避免缺钙必要时可补充钙剂。2.配方奶喂养:如果婴儿对牛奶过敏,那么奶粉的选择上就要首选蛋白质已经经过处理的深度水解配方奶作为替代品。深度水解蛋白配方奶通过特殊工艺将牛奶中引起过敏的大分子牛奶蛋白切成小碎片,人体可以直接吸收和利用,而不会诱发异常免疫反应,因此可以用于牛奶过敏宝宝治疗。所以最好先化验,同时注意腹部保暖。
2018年12月16日
第2次提问
辛苦医生了,看完您的解答心里大概有数了。目前孩子没有发烧流鼻涕现象,也没有腹泻,一天一至两次大便,并且一直纯母乳喂养,所以考虑过敏几率比较大。今天在大便我去化验看看,谢谢医生。还想问问医生,如果是过敏,不腹泻,影响下周三的疫苗接种码?需要延后接种吗?
2018年12月16日
刘牧医生
您好,原则上需要延缓一段时间的,一般来说需要大便正常一周以上,没有血便,每日排便次数在三次以下可以考虑接种疫苗。延缓接种疫苗不会有大的影响,您可以放心,先明确血便的原因。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?