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15个月男孩,从昨日晨起开始发热,口服退热药物可退,但是4小时后复升,发热频繁。其实对于发热的处理之前也有提到,不是根据温度来决定退热药是否口服,而是根据孩子的舒适度,退热药物并不能减少热性惊厥(发热引起的抽搐)的发生概率,但是可以增加宝宝的舒适度。如果宝宝发热很不舒服那就可以考虑口服退热药,如果即使发热但是仍然很有精神、不影响吃喝,那完全可以观察不用退热药的。可以口服的退热药物有两类,一类是美林,另一类就是您图2中的泰诺,尽量使用单一退热药物退热,不过如果一天之内发热超过4次,那可以选择使用另一种退热药物。不过每日退热药物的总次数不得高于6次。退热药物也可以肛门给药,但是能口服尽量选择口服。
目前宝宝发热、咽赤、有白点,是脓点还是疱疹抑或是白色分泌物?目前扁桃体炎是肯定有了,具体有无幼儿急疹通过验血是看不出来了,幼儿急疹的诊断是出现了皮疹才能确立。具体病原学还有待确认,因为白点形态不同,可以是不同感染。脓点支持细菌感染,疱疹是病毒感染,白色分泌物可以是病毒或支原体感染。而宝宝的的验血结果提示单核细胞比率及直接计数均增多,所以目前病毒感染是肯定有的。而这个年龄段外周血应该以淋巴细胞为主,目前宝宝虽然白细胞总数正常但是粒细胞比率高,所以是否有无细菌感染目前无法确认。所以这也提示我们家长朋友不要每次刚起病就给宝宝验血,要先观察两三天、如果不见好转,再完善血常规,这样能更准确一些。
病毒感染之前也提到了,具有自限性,也就是不用药也可以恢复,所以豉翘、利巴韦林都没必要使用。而希刻劳是否需要继续口服还是需要根据咽部查体来看,如果确实是脓点,要注意化脓性扁桃体炎,是可以口服的。
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