2018年12月14日
第1次提问
老师您好,又来麻烦您,15个月,男孩,最近几天不太爱吃东西,今早突然发热38.7度,到医院做血常规如图,医生说嗓子红的厉害还有一个白点,但肺子听着没事,吃了美林、希刻劳、小儿豉翘、喷利巴韦林烧退了,但四个小时又开始烧到38.6,又吃一次美林,烧退了,又四个小时又烧到38.5,美林说明写24小时只能吃四次,现在三次了,半夜怎么办?我把现在手里的药都给您发图,您看看。目前孩子是咽炎还是幼儿急疹?下一步该怎么办?谢谢您!

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2018年12月15日
崔琬麟医生
您好,抱歉久等了!
15个月男孩,从昨日晨起开始发热,口服退热药物可退,但是4小时后复升,发热频繁。其实对于发热的处理之前也有提到,不是根据温度来决定退热药是否口服,而是根据孩子的舒适度,退热药物并不能减少热性惊厥(发热引起的抽搐)的发生概率,但是可以增加宝宝的舒适度。如果宝宝发热很不舒服那就可以考虑口服退热药,如果即使发热但是仍然很有精神、不影响吃喝,那完全可以观察不用退热药的。可以口服的退热药物有两类,一类是美林,另一类就是您图2中的泰诺,尽量使用单一退热药物退热,不过如果一天之内发热超过4次,那可以选择使用另一种退热药物。不过每日退热药物的总次数不得高于6次。退热药物也可以肛门给药,但是能口服尽量选择口服。
目前宝宝发热、咽赤、有白点,是脓点还是疱疹抑或是白色分泌物?目前扁桃体炎是肯定有了,具体有无幼儿急疹通过验血是看不出来了,幼儿急疹的诊断是出现了皮疹才能确立。具体病原学还有待确认,因为白点形态不同,可以是不同感染。脓点支持细菌感染,疱疹是病毒感染,白色分泌物可以是病毒或支原体感染。而宝宝的的验血结果提示单核细胞比率及直接计数均增多,所以目前病毒感染是肯定有的。而这个年龄段外周血应该以淋巴细胞为主,目前宝宝虽然白细胞总数正常但是粒细胞比率高,所以是否有无细菌感染目前无法确认。所以这也提示我们家长朋友不要每次刚起病就给宝宝验血,要先观察两三天、如果不见好转,再完善血常规,这样能更准确一些。
病毒感染之前也提到了,具有自限性,也就是不用药也可以恢复,所以豉翘、利巴韦林都没必要使用。而希刻劳是否需要继续口服还是需要根据咽部查体来看,如果确实是脓点,要注意化脓性扁桃体炎,是可以口服的。
抱歉回复晚了,希望还能帮到您!
2018年12月15日
第2次提问
老师,孩子还是烧啊,昨晚烧一晚,都38.5以上,今天早上好点,但现在又烧上来了,烧的手脚脸滚烫,但是吃喝没问题……这得啥时候能好啊?着急啊!!!我什么情况下带孩子去医院?另问:孩子睡觉出汗枕头都湿透了,12个月后就没补过钙,因为那个时候查不缺,还是正常高值。现在要补钙和锌吗?谢谢您!
2018年12月15日
崔琬麟医生
病毒感染引起的发热一般3-5天才能恢复,再去医院的指征就是如果发热超过3天没有恢复的趋势,伴随有精神差、呕吐或者咳嗽、喘息,如果仅是发热、精神头也不错的话,可以观察的,生病期间抗病力差、频繁去医院很有可能会被交叉感染的。
昨天刚刚起病,可以先观察看看,如果明天还在反复发热,并且一点也没见好的趋势,那么再去复查下血常规,同时完善下C反应蛋白,明确到底有无细菌感染?
小朋友不需要额外补钙、补锌的,这些可以从食物里获得,所以也没必要额外口服。不过维生素D食物中获得不到,需要每天吃400-800单位(维生素D滴丸每天1-2粒)。缺维生素D的话会有睡眠不实、头部爱出汗、枕秃,严重的会有佝偻病体征比如鸡胸、肋缘外翻、O型腿等。所以要注意补充维生素D。
2018年12月15日
第3次提问
昨晚睡觉发烧的时候呼吸急促,算喘息吗?昨晚到现在孩子睡觉有时候就突然抖一下就醒了,哭,这不是高热惊厥吧?明天再观察一天?如果明天症状好转,那些维生素D有什么牌子吗?澳洲的可以吗?
2018年12月15日
崔琬麟医生
发热时候心率、呼吸都会有增快的,这倒可以。喘息的话会听见宝宝喉咙部有发出丝丝的声音。高热惊厥的话会是抽搐,表现会有双眼凝视、四肢肌肉强直抖动、口唇紧闭或发绀,或伴有大小便失禁。跟您说的睡眠中肢体一抖不一样的,您说的这种情况没有问题的,就类似于惊跳反射一样,我们大人有时候睡眠中也会出现。对的,明天再观察一天,如果还是反复发热、热峰跟发热间隔不见好转,重新完善下上述说的检查。维生素D国内的常用星鲨,澳洲的也可以,每天400-800单位。

TA的问答

2024.3.6感冒 一夜鼻塞吭叽,体温正常 3.7 鼻塞,流鼻涕,咳嗽几下。疑似风寒感冒,吃了风寒颗粒,一日两次,一次少半袋。体温正常  下午说头疼 19:55 体温37.8°  氨酚黄那敏颗粒1.5袋 一夜体温都正常36.8° 3.8 体温正常,鼻塞也好多了,咳嗽严重了点。 咳喘灵口服液一日三次,一次10ml。吃1天没了 999感冒灵一日两次,一次2袋 睡醒雾化一次,布地奈德1支➕半支复方异丙托 夜里咳醒,咳嗽严重,明天继续一日两次雾化 3.9 一日两次雾化(1) 金振口服液一日两次 夜里咳嗽比前一天好一点点都是半夜1-2点咳嗽 3.10 雾化早晚各一次(2) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 不蹦不喊叫不咳嗽,晚上睡前吃了一粒孟鲁司4㎎规格的。夜里就咳嗽一两下 3.11 雾化早一次(3) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 3.12 早起咳嗽的多,有痰,去医院验血,报告如下。医生说听着气管不太好。症状及患病时长: 女孩16年5月出生,现身高131.2厘米,体重26公斤,在一周前发现右侧胸口有硬块,孩子说碰到有痛感。在当地医院进行两次检查。 母亲身高156厘米,父亲173厘米。 两个医生看骨龄,一个说9岁,一个说8岁半。不知道骨龄是否超出一岁。 血液检测进行了三次,结果如图。 就医及用药情况: 还未进行用药。 需要解答的问题: 孩子的检查结果如何解读。具体情况如何,如何控制,有什么需要注意的地方。症状及患病时长:男孩5岁9个月,25日早6点半左右说不舒服,触感体温约38℃,喂泰诺林10ml,感觉退热较慢。 白天温度仍略高,约37.3℃左右,不咳嗽,无严重鼻涕,没有其他症状。怀疑是乙流,下午16点半服用速福达2粒。 晚上体温仍偏高,不影响吃睡。但睡觉时说身上痒,抓挠双脚后跟,后背靠近脖颈处,大腿外侧,手臂上侧。图3大拇指按住的地方说非常痒。 26日体温有时偏高,未超过38.5℃。观察口腔内咽喉附近有白色小疙瘩(图1-2)。 27日晚19点30分体温约38.5℃,给泰诺林一次,精神状态好,但睡觉时仍挠身上说痒痒。两颊有红色小疹子。 28日早退烧,晚上18点左右体温体感约38.5℃,口内小白疙瘩目测减少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否疱疹性咽颊炎?或者有其他可能?是否需要就医,还是继续在家使用退烧药?身上的瘙痒是否有缓解的方法?谢谢崔医生!症状及患病时长:星期六流鼻涕很严重,周日周一咳嗽气喘,去线下看医生。治疗情况如下,今天复诊情况如下。现在声音有点嘶哑,喉咙红,不过没有之前那么严重,还有咳嗽,早晚多些,没有流鼻涕,但是鼻塞,睡觉有呼吸声,线下面诊医生说有痰。请问这些药是否可以吃?怎么处理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子27个月体重27斤 上周五周六开始发烧,一天基本上有2次超过38度 去医院看了 听肺没有问题,嗓子有点发炎 然后回来吃的豉翘、白蕊、头孢 周日周一不发烧 开始咳嗽 流鼻涕,昨天去化验了个血,听了肺(说没有问题)心肌医生给开的(果糖二磷酸钠口服液)看了指标说让回家继续吃药💊孩子咳嗽晚上有点睡不好 总是会咳醒 就医及用药情况:豉翘(每次一包一天三次)白蕊(每次半包一天三次)头孢 (每天大半包一天三次)果糖二磷酸钠口服液 需要解答的问题: 1.昨天晚上有一点发烧37.6左右后自行退烧。现在不发烧还在咳嗽 没有食欲心情不好 需不需要挂水(暂吃了3天药了)还是继续观察 或者换药 2心肌问题严重吗,果糖二磷酸钠口服液可以吃么,怎么个用量 27个月27斤左右