2019年11月02日
第1次提问
刘医生好,我家小孩26个月,前天晚上10点多突然叫肚子疼,然后呕吐,频繁呕吐,数十次,昨天凌晨去看急诊,做了b超,医生开了维生素k1肌注+3组输液,回家后呕吐次数减少,昨日午睡至今没吐,大小便正常,不拉肚子,但是开始低烧37.4左右,今早量耳温37.6/37.8,麻烦您看一下

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2019年11月02日
刘牧医生
您好,看到您的问题和提供的化验结果,没有看到宝宝,根据您提供的情况帮您分析一下,希望有所帮助。从宝宝的腹部超声看,没有肠套叠等急腹症等外科疾病,所以宝宝的现象目前考虑胃肠型感冒可能,与近期流行的病毒感染有关,与进食等可能也有一定关系,是比较常见现象。不过宝宝要注意是否有脱水表现。一般来说这个疾病通常主要是病毒感染,如诺如病毒,轮状病毒等。宝宝这个年龄阶段的正是免疫低下的阶段,加上近期可能天气转凉,所以宝宝特别容易受凉受到病毒感染,出现呼吸道,消化道受累,早期可能类似宝宝症状,恶心,呕吐等,后期可以出现发热,流涕,腹泻等症状,严重的会出现心肌炎等,但大多数还是轻症为主,所以也不必过于紧张,要密切观察。通常通过饮食调节和护理可以慢慢好转,理论上是一个自限的疾病,通常病程5到7天,恢复快慢根据个人体质而定。
治疗方面:主要是休息和对症处理。1.宝宝呕吐有所好转,出现低热,这个与感染有关,多数病毒感染多数在第二三天会有一个发热期,也与进食少和体液的不足,导致体温偏高有关,但只要不是高热,体温不超过38.5℃,一般也不必特殊处理,密切观察即可,这个发热应该属于正常现象。密切观察,2.饮食方面,目前呕吐有所好转,但胃肠功能没有完全恢复,所以暂时不要强迫宝宝急于进食,要适当进食流质饮食,如米汤,少量奶类等,少量多餐,不要一次吃的太多,先彻底缓解呕吐。患病期间宝贝食欲减退,这是正常反应,不要着急,更不可勉为其难强迫进食,应该让孩子的胃肠道有一个休息时间,会有利于身体尽快康复。3.药物方面,注意体温情况,看看发热程度,如果宝宝体温超过38.5℃,精神欠佳,可以酌情使用布洛芬退热治疗,如果不到这个温度,精神状态可尚可,暂时观察,不必退热,如果今天不在输液,可以给予口服益生菌,如妈咪爱调节肠道菌群,一次一袋,一天两次,慢慢恢复肠道功能。而宝宝入量不足有关,进食不能短期恢复,所以需要使用口服补液盐III,一次一袋250ml冲兑好放置保温瓶,每次20ml口服,少量多次口服,预防脱水治疗,补液盐可以保证宝宝电解质的稳定,因为单纯喝水不能补充电解质,所以需要适当使用补液盐,一般两天以上不在呕吐,可以逐渐进食,大小便正常在停补液盐。如果补液补充好,宝宝精神慢慢恢复,体温逐渐恢复,不必就诊。如果今天宝宝仍有呕吐,或者食欲特别差,精神萎靡,体温超过38.5℃,那就要就诊,化验电解质,心肌酶等检查。所以目前可以密切观察,补液支持治疗,观察宝宝精神状态,大小便情况即可,单纯有点低热问题不大。。
第2次提问
昨天饮食只给吃了白粥,牛奶,鸡蛋可以吃吗?哪些可以吃,哪些不能吃?麻烦了
2019年11月02日
刘牧医生
您好,目前的饮食最好给予白粥,少量奶类等,一些蔬菜等,肉类,鸡蛋等尽量不要给予,水果也不要给予,一般要恢复两天,如果连续两天不呕吐了,没有明显腹痛等症状,特别是大便正常,在慢慢恢复正常饮食。
2019年11月02日
第3次提问
孩子积木,开始腹泻,目前2次,有时候会说肚子疼,想问下有没有做CT的必要,谢谢
刘牧医生
您好,一般来说我们不轻易建议做ct检查的,因为辐射比较大,而且宝宝腹泻也不是做ct的指征,属于胃肠感冒的症状,胃肠功能紊乱等导致,可以给予蒙脱石散口服,每次半袋一天每天三次,辅助止泻,配合益生菌如妈咪爱和补液盐口服即可,避免脱水等即可,密切观察,如果有腹痛,可以适当局部热敷,饮食多吃清淡流食,注意保暖。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?