2019年11月02日
第1次提问
10月29日凌晨高烧,住院,高烧三天整,输液头孢,退烧药,第三天退烧,全身长疹子,发烧稳定24小时后,11月2日凌晨3点多发烧,低烧37.5左右,这时,前胸后背,脸上,脖子几乎全是红疹,请问孩子怎么回事,什么病情?谢谢

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2019年11月02日
第2次提问
夜里又低烧37.5度,大约30分钟就退烧,目前正常,但是浑身红疹,先发现在腰腹部,然后背部,颈部,脸,胳膊,请问怎么回事?
刘东尧医生
您好,感谢您的信任!
1.宝宝图片中躯干的皮疹考虑是幼儿急疹。宝宝前几天有发热,发热3天后体温稳定,然后出现皮疹,幼儿急疹是由于病毒感染引起的。宝宝耳温或者额温38摄氏度以下都属于正常体温,所以37.5摄氏度是正常的,而且宝宝在活动后,哭闹后,睡觉时体温也会一过性升高,更重要的是看宝宝精神状态。
2.幼儿急疹形态多种多样,图片中宝宝表现为散在米粒大小红色丘疹,没有瘙痒,愈后不留任何痕迹。
3.宝宝目前不需要做其他检查,密切观察体温,精神状态及皮疹形态变化。有些宝宝由于夜间盖的多或者出汗多,太热时皮疹就会稍微明显一些。就像您提到的,夜间皮疹还会增多,所以不要让宝宝太热。
4.让宝宝多喝水多休息,皮疹会慢慢自行消退,不留痕迹。有些宝宝偶尔会觉得瘙痒,如果有瘙痒的话可以外用炉甘石止痒。
5.宝宝血常规结果提示白细胞水平及中性粒细胞数值都是下降的,结合临床表现考虑病毒感染,幼儿急疹也正是病毒感染引起的。
6.有些宝宝在疾病恢复期皮疹会反复出现,所以您提到今天皮疹有增多,但都会慢慢好转,密切观察宝宝体温,精神状态及皮疹形态变化,如果宝宝出现呼吸急促、腹痛剧烈、血便等表现,需要及时就诊。
谢谢!
2019年11月02日
第3次提问
如有腹痛是怎么回事?幼儿急疹这边大夫说都是2岁多左右,我们三岁多了,说不考虑幼儿急疹
2019年11月02日
刘东尧医生
您好,
1.幼儿急疹两岁以上仍有可能出现,年龄不是判断标准,重要的是临床表现及皮疹形态。
2.在病毒感染过程中,很多宝宝都会有间断的腹部不适或者腹痛的表现,可能由于肠道蠕动时刺激肠系膜周围淋巴结或者肠腔胀气等所致,只要不是剧烈的持续的疼痛,建议先以观察为主。宝宝腹痛确实是很多家长都遇到的难题,一会儿很痛一会儿又完全正常,更让家长不知道如何判断。
1)跟宝宝认真沟通,争取宝宝自己诉说不舒服的原因。不要诱导式地问宝宝‘‘你肚子疼不痛啊’’这样,要问‘‘你哪里不舒服啊’’,然后观察宝宝在诉说不舒服时的面部表情。
2)判断疼痛的程度,看宝宝是否一直持续地说或者指着某个部位,并且尝试转移一下宝宝注意力,给他一个玩具或者喜欢的东西,看他的注意力能否转移,如果持续的剧烈的不舒服宝宝会对平时喜欢的东西也没有兴趣。
3)观察伴随症状,有没有呕吐,发热,皮疹,大小便情况等。
4)合理饮食,每次不要一次性吃的太多或者太快,这几天先以容易消化的食物为主,也可以给宝宝适当腹部按摩。
谢谢!

TA的问答

症状及患病时长: 应该昨天晚上开始发烧,当时没有以为发烧,今天才发现发烧。昨晚只有眼睛红没有其它症状。今天下午烧到38.5度以上 就医及用药情况:今天下午开始吃布洛芬,吃第一次退了一会烧马上又开始烧了,刚刚吃了药去睡觉了。精神状态挺好,主要是头有点疼,喉咙有点疼,略微一点咳嗽。然后说肚子疼,肚脐周围有时候会疼。贴了儿脐贴刚刚说好一点了,然后过一会又说疼了 需要解答的问题:可以用些什么药呢孩子四岁四个月,身高113,体重24kg。大概流鼻涕有一周多,刚开始是黄鼻涕,后来清鼻涕,说话一直有鼻音,不知道是不是鼻炎,她爸爸有鼻炎史。最近几天又开始咳嗽,刚开始晨咳,后来晚上睡觉也咳,白天偶尔也会咳。前天也是突然嘴巴长了个包,大便也不规律,大概两三天一次,不知是不是脾胃不好导致的容易生病呢?医生你好👋宝宝今天早上 在背部和腹部附近突然出现了这个 红色一大片的,不知道是过敏还是湿疹,分不清楚,麻烦看一下,谢谢 症状及患病时长: 今天早上起床换衣服的时候还是正常 没有事的,然后去上学了,老师说去完做早操回来发现宝宝挠痒,打开衣服一看,就出现了图片的这种一大片红色的,目前只有背部和腹部附近的位置有,其他地方都没有发现。 需要解答的问题: 1.想知道这是过敏还是湿疹,还是什么症状;是什么原因引起的; 2.应该涂什么药,怎么舒缓和让他好转; 3.需要去做些过敏原检测或其他什么检查吗?以下次可以避开和预防 症状及患病时长:一年 就医及用药情况:只检查过过敏原,几乎一直在吃聚乙二醇3350 需要解答的问题:宝宝目前2岁3个月,大概是一年前断奶,断奶后吃的鲜牛奶,转鲜牛奶1个月后开始便秘。医生说宝宝刚出生时排便正常那基本可以排除器质性问题,后检查过敏源,对牛奶蛋白&鸡蛋白轻微过敏,医生也觉得不是过敏导致的便秘,只让调整饮食结构&服用聚乙二醇3350。连续服用聚乙二醇一段时间后有好转,但停用一个多月后又开始便秘。 目前每天聚乙二醇3g,平均四五天大便一次,大便不硬、不粗,但宝宝就是不愿意排便(大概排便三天后就有想拉的苗头,但宝宝会憋回去)。目前宝宝不爱喝水、不爱吃蔬菜,并且经常憋着不拉。 聚乙二醇我们已断断续续吃了一年了,不知道是否还需要继续吃、吃多少,是否会有副作用?除了聚乙二醇还有其他办法帮助孩子排便吗(孩子抗拒乳果糖)。孩子三岁两个月,大概三天前开始偶尔咳嗽,昨天开始流一点点鼻涕,嗓子沙哑,晚上睡觉的时候,感觉有鼻涕堵住,偶尔用嘴巴呼吸,呼吸有呼噜声。 目前采取措施:喝了两天的翅鞘颗粒,姜水每天泡脚一次,症状没有缓解,因为上次一感冒,症状比较严重了,就是白天晚上咳嗽厉害,医院大夫给开了药,大概就是雾化+阿奇霉素+翅鞘颗粒+易坦静。家里目前还剩余雾化药物和阿奇霉素一盒,999小儿酚黄那敏颗粒一盒 请问孩子现在的情况 需不需要提前用药及用药量或者其他更温和的方式,怕他再发展到咳嗽很厉害了再干预,那时候看着很难受,夜里也睡不好觉。 目前在上幼儿园,需不需要请假呢。 图片上是目前家里有的雾化药和阿奇霉素,麻烦医生看看是否可用