2019年11月02日
第1次提问
刘医生,你好,下面这是几天前的体检结果。平时偶尔吃完饭一个小时左右以后会感觉胸口有东西咽不下去,有点堵。没有其他不适。想问问您,这个体检结果是有肿瘤的可能性吗?

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2019年11月02日
刘新飞医生
您好,很感谢您的信任。
1.您的检查结果14碳呼气试验高,说明您现在有幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌感染在全球都是比较普遍的,在我国大约有50-60%的人群有幽门螺杆菌感染,确实是很多人都有。通常,对于合并有萎缩性胃炎,胃溃疡,胃息肉,有胃癌家族史,或者长期反复胃部不适且胃镜下有活动性炎症表现的幽门螺杆菌阳性人群,我们会建议积极根除幽门螺杆菌。而对于毫无症状,胃镜也显示基本正常的患者,则会结合患者自身意愿来选择是根除治疗还是继续观察。
2.平时偶尔吃完饭一个小时左右以后会感觉胸口有东西咽不下去,有点堵,考虑反流性食管炎可能,也可能跟幽门螺杆菌感染有关。
建议您做个胃镜明确下,在结合胃镜结果跟您的意愿看下要不要根除幽门螺杆菌。
3.胃蛋白酶1(67-200)是检测胃泌酸腺细胞功能的指针,胃酸分泌增多胃蛋白酶升高,分泌减少或胃粘膜腺体萎缩胃蛋白酶1降低;胃蛋白酶2(0-15)与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜),其升高与胃底腺管萎缩、胃上皮化生或假幽门腺化生、异型增值有关;胃蛋白酶I/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。
PG1/PG2 3.0-7.5(4.88),考虑胃内有幽门螺杆菌或胃粘膜糜烂,溃疡等。
G-17是由胃窦G细胞合成和分泌的酰胺化胃泌素。
简单说这两个指标会提示您的胃可能会有病变,但并不能明确您是否有肿瘤,确诊需要病理检查,说到这您不要紧张起来,只能说明您应该去做个胃镜了。
3.肿瘤标志物器官和组织特异性通常较差,肿瘤标志物一般不适用于正常人群的体检,否则对于出现假阳性的被检者,可能会出现较大的精神压力。
2019年11月02日
刘新飞医生
不要太担心,这份检查除了呼气试验阳性,其他基本正常。建议查个胃镜了解胃粘膜有无炎症或其他病变。
看了您的体重,估计有点偏重,你可以控制下体重。
2019年11月02日
第2次提问
幽门螺杆菌治疗应该吃什么药呢?
2019年11月02日
刘新飞医生
1.目前治疗幽门螺杆菌感染常用PPI四联疗法:即PPI抑制胃酸药物加胃粘膜保护剂(铋剂),再加两种抗生素(抗生素可选克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑,左氧氟沙星,其中阿莫西林对有青霉素过敏者不能用,需要做青霉素皮试来判定),均为一天服用两次,但PPI药物和铋剂是在饭前服用,两种抗生素是在饭后服用,以防对胃肠道产生刺激。
2.阿莫西林 1.0 g 2/日,(青霉素过敏的话,阿莫西林可改为左氧氟沙星 0.5g 1/日),克拉霉素 0.5g 2/日,雷贝拉唑肠溶片 10mg 2/日,果胶铋 200mg 3/日。治疗疗程10-14天。复查幽门螺杆菌需停上述药物一个月以上,在行13碳或14碳呼气试验。
3.服药期间禁止喝酒,可能会有胃肠道的不良反应,大便可能会呈现灰黑色,尿液可能会呈现黄色,可以多喝点开水,不要紧张。如果服用期间有相关问题的话,随时咨询医生。期间吃点清淡好消化的,不吃辛辣刺激油腻食品,不喝酒,注意休息,平时有时间多锻炼身体,提高机体免疫力。不要太紧张,尽量放松。
刘新飞医生
青霉素类跟头孢类属于两种类型的药物,但你有对头孢类过敏史最好服药前做个青霉素皮试。

TA的问答

症状及患病时长: 右胸上面 2-4的肋骨处偶尔有刺痛 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 溃疡导致消化不良。不见疼痛,症状只有难以消化食物,正常一日三餐吃饭会导致食物堵到喉咙里。还有排便次数少,排便量少 就医及用药情况: 吃了一年的克拉霉素+阿莫西林胶囊+复方颠茄铋镁片+兰索拉唑肠溶胶囊 需要解答的问题:我该吃什么药啊医生。注意些什么。有一张是去年8月11的图,另一张是今年6月14拍的图。症状及患病时长:凌晨胃刺痛,上腹痛,伴随按压疼痛加剧。感觉是急性肠胃炎。有急性肠胃炎发病史 就医及用药情况:身上目前只有奥美拉唑,想开具左氧氟沙星,匹维溴铵需要处方。所在的地方离医院特别远。 需要解答的问题:开处方症状及患病时长:幽门螺旋杆菌 就医及用药情况:已服用四联药十天 需要解答的问题:医生您好,我已服用四联药十天,第十天的时候早上漏服了抗生素,要不要延顺一天。由于时间不好掌控,有时候抗生素饭后一小时才服,影响效果吗?早晚两次之间间隔超过十二小时。很担心达不到杀掉幽门螺旋杆菌的效果。症状及患病时长:口臭好几年了,以前检查有幽门螺旋杆菌,吃了药好了,最近检查也没有幽门螺旋杆菌,但是口还是臭,早上起来口干口苦,舌苔发黄,说话久了就开始口干口苦,胃里面没有食物就口腔就有,特别本来多喝水想缓解口干,但是越喝口越干 就医及用药情况:期间吃了中药。吃了好几次中药不管用。检查了肝都没问题。 需要解答的问题:帮忙看下具体是什么原因导致的。好彻底根治