据您提供的现有资料,白血病或是再生障碍性贫血的可能性不是太大,主要的依据如下:
1.血常规只是轻度的白细胞减少,血红蛋白和血小板是正常的,血涂片也没有见到异常的细胞。而如果是再生障碍性贫血的话,常常表现为全血细胞减少,或是在疾病的过程中逐渐出现全血细胞减少。如果是白血病的话,常常会出现贫血,血小板减少,以及见到幼稚细胞。
2.骨髓中粒细胞,红细胞和血小板增生都是基本正常的,没有见到异常的幼稚细胞。这基本上可以除外白血病或是再生障碍性贫血。
当然,您的血常规血红蛋白水平虽然在正常值范围之内,但对于中青年男性来说,这个水平的血红蛋白有些稍低,所以建议择期复查、定期观察。
临床上白细胞减少常见的原因有以下几个方面:
1.病毒感染。病毒感染时可以导致机体的淋巴细胞释放一些淋巴因子,从而引起中性粒细胞减少,白细胞减少。在病毒感染的同时,患者还会出现低热等上呼吸道感染的表现。病毒感染导致的白细胞减少是可逆的,在病毒感染控制住之后,白细胞可以自行恢复到正常水平。在您的雪图片中见到了少许的异形淋巴细胞,所以提示有病毒感染的可能。
2.其次最常见的导致白细胞减少的原因就是药物因素,要包括抗生素和解热镇痛药物,在您患病的过程中,很可能应用过这些药物,所以会进一步引起白细胞的减少。药物导致的白细胞减少,在停药以后一周就可以逐渐恢复正常。建议您尽量避免药物应用:比如在体温低于38.5摄氏度的时候,就不要应用退热药,没有明确细菌感染的证据时,暂不要应用抗生素。
3.免疫因素导致的血细胞减少。这主要指的是自身免疫性疾病,主要在中青年女性高发。您的自身免疫相关检查中主要结果都是阴性的,所以免疫因素导致的血细胞减少的可能性不大。
4.肝病发展到一定的阶段,会出现脾功能亢进,也可以引起白细胞的减少,如果您既往没有
乙肝或肝病病史的话,这种可能性也不大。