2018年12月14日
第1次提问
医生,这是我老公的体检报告,因为餐前血糖是8.04,不知道是否就是糖尿病,他不想吃药,因为才33岁,想先从饮食控制可以吗?您看一下有什么治疗意见?谢谢

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2018年12月14日
田建卿医生
您好,首先感谢您的信任,根据您爱人的情况,针对于您的问题回答和建议如下

1.目前化验单空腹血糖升高,血脂异常,血尿酸增高,尿蛋白一个加号,尿酮体弱阳性。

2.正常情况下空腹血糖在6.1以内,餐后两小时血糖在7.8以内,如果空腹血糖超过7.0或是餐后两小时血糖超过,11.1诊断糖尿病。介于正常血糖和糖尿病之间的血糖,我们称之为糖耐量异常或是糖尿病早期。

如果您爱人有口渴多饮多尿体重减轻中的一项表现,加之一次空腹血糖大于7.0,就可以诊断糖尿病。如果您爱人上述症状不典型,没有明显的症状,则需要改天再重新做一次空腹血糖以及餐后两小时血糖和糖化血红蛋白。如果血糖仍然超过诊断标准和糖尿病诊断明确。

目前对于糖尿病的治疗,建议尽早治疗,如果对于体重明显超重或是肥胖的情况下,选择具有减重效果,又有降低血糖的药物,在明显改善体重的前提下,并不意味着降糖药物会长期服用下去,目前不少病人初发糖尿病,通过合理的治疗,特别是肥胖的患者明显减重以后,糖尿病甚至可以获到不同程度的缓解,可以单纯的在通过饮食和运动来把血糖控制理想,所以目前的药物治疗,为的是希望糖尿病得到缓解,为了今后可能不用药物。

2.关于目前血尿酸增高的情况,对于男性来说尿酸增高大于420,则诊断高尿酸血症,如果有关节疼痛诊断痛风。既往如果没有发现血尿酸增高的情况,可以在下次复查血糖时再次复查血尿酸,如果仍然大于420,则高尿酸血症诊断明确,这种情况下建议先通过饮食的办法,比如说避免高嘌呤食物,有动物内脏,肉汤,海鲜,香菇,以及含糖饮料,酒类,每日多饮水,保证尿量在2000毫升以上,促进尿酸的排泄,后续如果血尿酸水平仍然不能够通过饮食的方式控制理想,这种情况下就要考虑药物治疗

3.目前血脂的增高以混合性的血脂升高为主,包括甘油三酯和胆固醇的升高,血只单纯的依靠饮食,特别是胆固醇往往效果并不是十分显著,建议服用他汀类的药物,如阿托伐他汀,钙睡前服用一片,每日服用一次,服用后一个月复查肝功,肾功血脂的情况,根据复查结果再做进一步的调整。

总结一下,根据目前的情况,糖尿病,高脂血症,高尿酸血症需要考虑。如果没有明显的症状,则择日复查相应的指标,包括空腹血糖,餐后两小时血糖,糖化血红蛋白,血尿酸。关于血糖血脂建议给予治疗。

希望上述解答对你有所帮助,祝您周末愉快
2018年12月14日
第2次提问
1.您回答的很详细,我们先不去医院复查,饮食控制可以吗?我们已经了解,他现在确实挺胖的,想减重一下看看是否可以降血糖再去医院复查,怎么从饮食上控制?是否可以达到降糖效果?食谱可否提供,他最近都没有吃主食,是否可以降糖2..医生我生了孩子以后也是体重升高,160厘米,130斤但是我没有什么身体异常,我想减肥,可否吃药,怎么减脂!
田建卿医生
1.可以先通过控制饮食和加强运动减轻体重,一个月后观察血糖改善的情况。不吃主食是不可取的。不吃主食,可能会出现饥饿性酮症。因此每日主食不建议低于四两。

每日饮食。白水:冷热开水,多多益善。 油脂:一餐一匙,按量为宜。 米面:巧妙搭配,一碗不多。 食盐:清淡饮食,咸腌不吃。 蔬菜:绿红黄白,多吃不限。 杂粮:薯类菇类,少量常吃。 水果:糖度高低,区别对待。 坚果:花生瓜子,偶而少食。 鱼类:鱼比肉好,肉以禽好. 糖果:甜食糖果,点到即止。 鸡蛋:一天一个,刚好足够。 油炸:油炸油煎,一点不沾。

主要是需要加强运动,推荐135原则,饭后一小时进行运动,每次运动30分钟以上,运动后身体微微发热,微微出汗,为达到运动强度,每周保证五次以上的运动。

体重较现在相比能够下降5%到10%则是推荐的。

2.至于您的情况,首先也是建议以加强饮食控制,每日饮食摄入量为,推荐。要减重的作用都是有限的,您可以和爱人一起控制饮食,加强锻炼,这样达到健康减重的效果。
2018年12月15日
第3次提问
您根据他的体检报告看是否有什么药物推荐使用还是先从饮食锻炼控制
田建卿医生
根据目前的情况

1.血糖方面,建议服用二甲双胍,刚开始早饭后服用500毫克,晚饭后服用500毫克,可能会有胃肠道不舒服和腹泻情况,在服用1到2周后会逐渐缓解,缓解后可以考虑加至早饭后1000毫克,晚饭后1000毫克。在二甲双胍的基础上,还可以联合一个既有降血糖降血脂又有降体重作用的药物,目前有艾塞那肽的周制剂,也就是说一周注射一次,或是,利拉鲁肽等这类药物每天注射1次

2.血脂方面建议使用阿托伐他汀钙睡前服用,一片20毫克,一天一次服用

TA的问答

症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏田医生 你好! 我是21年11月餐二血糖11.14确诊糖尿病 前几天去医院复查结果请您看图片! 确诊之后没吃药一直饮食运动控制 饮食正常的情况下餐二6左右。 减重10斤 现在66kg 166cm。 复查的结果餐二不高了 可是现在的情况是如果我吃了大米白面油炸之类的食物 餐二血糖能到10或11 请问这是什么原因呢? 现在继续减重比较难 可不可以吃二甲双胍? 怀孕的时候有胰岛素抵抗和多囊 现在可以用药改善胰岛素吗? 如果胰岛素正常了 血糖能正常吗? 症状及患病时长:请查看既往咨询记录 就医及用药情况:上次问诊后每日吃半片丙硫氧嘧啶片 需要解答的问题: 这是一个月后复查的项目,麻烦帮忙看看后续如何用药刘医生您好, 我现在脖子右侧的结节能 摸到,然后去年是2.4cm,今年3多了,下面附上我的检查报告, 还麻烦您帮我看看需不需要治疗,如何治疗 非常感谢您