4.41分
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2019年11月01日
你好医生，近段时间一直有锻炼，最近两周左侧膝盖紧张，医生开了独一味分散片、肿痛安胶囊，服用一周后有好转，昨天开始左侧膝盖又开始痛。前期医生说可以运动，游泳之类的，我前天去游泳了，不知是否有影响。
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您别急，稍等一下，我逐条回答你的疑惑！
你好！
请问你第一次出现这样的症状之前有什么特殊的原因引起的吗？膝盖扭到？摔跤之类的有吗？
疼痛的地方能用一个手指指出来吗？如果可以请上传下照片！
之前一直有锻炼是什么锻炼啊？深蹲？
游泳是自由泳还是蛙泳？
如果可以请上传下核磁共振的片子！
请上传核磁的胶片。(胶片拍摄技巧：医院看片灯或者电脑打开空白ppt全屏后拍摄，ct和核磁请几个小格一起拍，不要只拍一张)。
X片和CT如果做过，也请上传。
请问你第一次出现这样的症状之前有什么特殊的原因引起的吗？膝盖扭到？摔跤之类的有吗？
疼痛的地方能用一个手指指出来吗？如果可以请上传下照片！
之前一直有锻炼是什么锻炼啊？深蹲？
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2019年11月01日
1.十月初出去玩了一趟，下山走得较快，当时左膝盖有疼痛感，未引起重视，回来坐十多个小时的长途飞机，膝盖曲着，一直未放松。未扭到未摔伤。
2.疼痛的地方请见最后一张图。
3.日常锻炼：普拉提、肩背、深蹲、硬拉（较少）、蛙泳、平板支撑等。所有锻炼均有教练带着一起。
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您别急，稍等一下，我逐条回答你的疑惑！
2019年11月01日
你好！
根据你的情况，考虑髌骨软化症的可能性比较大。
髌骨软化症，是髌骨软骨退变性疾病，因此正规叫法应为“髌骨软骨软化症”。其主要变化包括软骨肿胀、碎裂、脱落，继而股骨髁的对应部位也发生同样病变，最终出现髌股关节骨性关节炎。多发生于青壮年，特别是在运动员和体育爱好者中多见，女性发病率高于男性。
髌骨软化症主要是膝关节髌骨后疼痛，一般在走平路时不明显，在下蹲、起立，上下楼，上下坡或走远路后加重。膝关节活动时有髌下摩擦声，位置不固定;半蹲位时膝关节酸痛无力，髌骨有压痛感;有些人出现打软腿的现象。也有患者疼痛向膝后放射，这是因为股骨髁软骨也受到了损伤。
症状较轻者，首选非手术治疗，注意避免加重髌骨磨擦的活动，如上下山、上下楼、骑自行车、滑冰、滑雪等活动。
如何预防?
1.充分热身。运动前充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，增强关节的润滑作用。
2.避免剧烈运动。避免持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。
3.控制体重。合适体重能降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险。
4.不负重条件下主动充分活动关节。如平卧或坐位主动伸、屈膝关节。股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。
根据你的情况，考虑髌骨软化症的可能性比较大。
髌骨软化症，是髌骨软骨退变性疾病，因此正规叫法应为“髌骨软骨软化症”。其主要变化包括软骨肿胀、碎裂、脱落，继而股骨髁的对应部位也发生同样病变，最终出现髌股关节骨性关节炎。多发生于青壮年，特别是在运动员和体育爱好者中多见，女性发病率高于男性。
髌骨软化症主要是膝关节髌骨后疼痛，一般在走平路时不明显，在下蹲、起立，上下楼，上下坡或走远路后加重。膝关节活动时有髌下摩擦声，位置不固定;半蹲位时膝关节酸痛无力，髌骨有压痛感;有些人出现打软腿的现象。也有患者疼痛向膝后放射，这是因为股骨髁软骨也受到了损伤。
症状较轻者，首选非手术治疗，注意避免加重髌骨磨擦的活动，如上下山、上下楼、骑自行车、滑冰、滑雪等活动。
如何预防?
1.充分热身。运动前充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，增强关节的润滑作用。
2.避免剧烈运动。避免持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。
3.控制体重。合适体重能降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险。
4.不负重条件下主动充分活动关节。如平卧或坐位主动伸、屈膝关节。股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。
2019年11月01日
请问我能继续游蛙泳么？药还继续吃吗？
TA的问答
症状及患病时长：我是帮我爸爸问诊。患者67岁，男，30多年前膝盖有摔过，多年的老毛病，现在愈发严重。走路时膝盖发胀和疼痛，不能弯，坐下稍微感觉好点。
就医及用药情况：暂时没有
需要解答的问题：膝盖xray诊断报告已出（我们在美国），希望针对报告提供一些可行的建议我爸65岁，是农民，近几年和我妈一起做些兼职工作。看看门，种种菜，有时搬搬东西。上周末他搬重物，晚上右边膝盖疼，肿。疼了几天后去医院检查，做了右膝关节MRI，平扫。医生建议开刀。我爸想先开点药看看能不能慢慢恢复。
医生给配了药(洛索洛芬钠凝胶贴膏，盐酸氨基葡萄糖胶，醋氯酸芬肠溶片，痹祺胶囊）。他吃了药后说膝盖好像好多了。不知道是不是只是止痛作用。
MRI平扫的图有很多，我这边附上诊断的二维码，希望医生能帮忙看看。
他们给出的诊断建议:
1.右膝退行性骨性关节炎，髌骨、胫骨及股骨关节软骨局部退变损伤，并软骨下骨髓水肿。 2.右膝内外侧半月板撕裂，内侧副韧带损伤。 3.右膝关节积液，腘窝囊肿。
想请问医生，我爸的膝盖的情况，是不是早晚要做手术?
还是他先吃药观察，后续有自愈或者好转的可能性呢？
症状及患病时长：父亲今年66岁，直肠癌术后五年，每年坚持复查，未发现复发症状。疫情放开后（2022年12月）连续拉肚子两个月左右，每天数次。此次康复后右膝盖就开始出现疼，刚开始比较轻，到最近疼痛加重，尤其是下蹲时比较困难，目测也比左侧膝盖肿一些。几天前去医院做了核磁共振，报告见图。我父亲大概从2016年开始，每天坚持走路锻炼，大概是每天早上走5公里、傍晚走5公里。2018年12月检查出直肠癌做了切除手术，康复后继续走路坚持锻炼。从2020年开始在小区做保洁，每天需要爬楼梯打扫卫生，监测他的运动数据，每日步数3万以上，偶尔甚至4万步。
就医及用药情况：暂未用药，平时喝牛奶补钙，钙片偶尔吃，没怎么坚持。几天前做了核磁共振，报告见图。
需要解答的问题：1.目前我父亲的这种情况，如何治疗比较好？
2.我们一直劝父亲减少运动量，想请问医生，目前这种情况是否因长时间运动量引起，如果是的话，每天运动量（步数）保持在什么水平比较合适？症状及患病时长：孩子13岁9个多月。2023年10月骑动感单车锻炼，摔了一跤。当时膝盖不疼。那以后上体育课跑步，运动后膝盖疼，爬楼梯膝盖疼，不能下蹲、蛙跳。主要是右侧膝盖。
就医及用药情况：2310月份摔跤以后，十一月份拍了右侧膝片子，做了右侧股骨的核磁。提示皮质缺损。没有治疗。
2024年3月上体育课膝盖疼又去做了双侧膝盖的核磁。双侧滑车发育不良，髌股撞击综合症。没有治疗。医生让休息，不要运动。
需要解答的问题：这个病症大概多久能恢复？怎么做能促进孩子恢复。孩子明年要参加体育中考，希望可以尽快康复。症状及患病时长：于24年1月13日做的左膝半月板缝合术，于1月16日左右发现膝盖弯曲有声音。现在已经过去快两个月了，当左腿用力或者向外弯曲时还是有声响。
就医及用药情况：
需要解答的问题：之前去问过主治医生说可能是髌骨摩擦，说不要紧，但我还是有些担心，想问问是不是就不管它就行了？
