2018年12月14日
第1次提问
医生你好,我于上周在当地医院体检,发现EB病毒早期抗原iga呈阳性。根据当地医生建议,做了鼻腔镜检查,未发现新生物。但是我从前年开始就有鼻炎,也未曾在意这个事,具体属于哪一种鼻炎不是很清楚,感觉就是有灰尘吸入反映会比较大,流鼻涕打喷嚏鼻塞等。近半年,睡眠质量不太好,打呼比较严重,晚上睡前经常会耳鸣偶尔有堵塞感,每天早上起来鼻屎很多,习惯性会抠鼻清理。上周体检顺便看了一下鼻子,医生开了布地奈德喷雾剂和盐酸依匹斯汀胶囊,鼻屎没有以前多了,故呼吸比较顺畅,但是耳鸣耳堵还是会发生,还有右鼻孔和左鼻孔相比起来有轻微的堵塞感。 麻烦医生解答这几个问题 1 eb病毒阳性具有传染性吗,能转阴吗? 2 需要做头部ct继续排除隐患吗? 3 耳鸣耳堵是否和鼻炎有关? 4 后续还需要注意什么呢?需要后续复查吗?

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2018年12月14日
郑实兴医生
您好,感谢您的信任。
1. EB病毒可通过唾液传播,比如接吻,共用餐具等。事实上,成年人95%以上是EB病毒阳性,终生携带。EB病毒是世界上感染率最高的病毒,虽然EB病毒与鼻咽癌密切相关,但是,目前研究表明鼻咽癌的发生是多种因素相互左右的结果,不是单一因素。EB病毒感染,环境致癌因素,基因易感性等。这就解释了为啥几乎所有人是EB病毒阳性,但是只有很少的人患鼻咽癌。
2.不需要。您已经做了鼻咽镜了,鼻咽部没有发现异常。鼻内镜检查优于CT早期检查有无鼻咽癌。
3. 耳鸣的原因多种多样。鼻炎会引起鼻粘膜肿胀,堵塞咽鼓管,引起耳鸣耳闷。除此之外,还有其他因素,包括神经性的耳鸣,药物性的耳鸣,还有占位压迫等等。根据您的描述,简单的判断是不是鼻炎引起的耳鸣,通过用布地奈德鼻喷雾剂后,鼻塞缓解,要是接下来耳鸣也缓解,那么就考虑二者是相关的。
4.您两项检查结果都不提示是鼻咽癌高危,VCA IGA阴性,EA IGA 1.9,其实这个值很低。不过不放心,3个月再复查一次。没有持续升高不用担心。
2018年12月14日
第2次提问
谢谢郑医生的详细解答,还有几个问题需要你的解答 1 我的睡眠打呼是否和鼻炎有关? 2 鼻镜显示无新生物是否代表没有息肉等增生物? 3 如果要明确呼噜的产生需要做什么检查? 谢谢
2018年12月14日
郑实兴医生
您好。
1. 鼻炎往往引起鼻塞,这是导致睡眠打鼾的一个原因。但是,到底有没有其他阻塞因素,还需要进一步检查,包括扁桃体肥大等。以及自身的结构结构等,比如小颌畸形,舌根肥厚等。

2. 是的,鼻咽镜没有发现鼻息肉,以及其他鼻腔占位。

3.建议检查有无扁桃体肥大,加上做一个电子喉镜。

TA的问答

医生你好,我先描述一下病史。 高中:高三暑假因为经常流鼻血做过鼻中隔手术。 大学:大学四年流鼻血的频率在一年三次左右,特别是感冒快要好的时候或者干燥的时候,容易流鼻血。 工作:2021年二、三月份,先出现晚上睡觉鼻塞、喉咙疼的现象。后来开始经常流鼻血,大概达到一周一次。多次去县市医院,医生说干燥糜烂导致流鼻血、夜里受凉导致鼻塞、晚上张嘴呼吸导致喉咙疼。2021年4月15日,去上海医院做了鼻内镜,医生说因为炎症导致糜烂流鼻血。(附当时报告单)给我开了左氧氟沙星滴眼液、蒲地蓝消炎口服液、石蜡。到2021年5月1日到2022年5月4号期间,流了三四次鼻血。 现状:平时侧躺鼻塞,晚上睡觉平躺第二天会鼻塞。(以前严重时,睡前平躺几分钟,就会鼻塞。)蒲地蓝停了几个月了,喉咙疼基本不怎么有了。但滴眼液一直在用,鼻塞、鼻涕倒流、鼻涕带血一直有发生。2022年5月28号再次流鼻血,医生根据上述情况说我干燥糜烂导致流鼻血,下鼻甲肥大导致鼻塞,给我开了鼻渊舒口服液。同时医生说鼻内镜前喷药导致下鼻甲的问题没有被发现,有鼻炎但不会导致糜烂。5月29号,因为打喷嚏,又流鼻血了。 医生到底什么原因导致流鼻血?医生您好,我们家孩子三岁两个月大,三月中旬突感耳朵疼痛去儿童医院就诊 确诊急性中耳炎 然后三月底复诊 急性中耳炎已经基本痊愈 但是听力测试不过 口服头孢消炎药 鼻炎类的药物 四月起上海就居家封闭了,期间白天无任何症状 但是晚上睡觉三个小时左右会干咳 早晨快起来也会干咳 网上挂了互联网医院大夫说气道高反应 吃了顺尔宁 仙特明半个月症状未有任何缓解 期间还感冒一阵 有黄痰 和蛋清样鼻涕,吃过阿奇霉素 感冒症状缓解 但是 夜里咳嗽依然 不过不是干咳了 像是呛咳 像是被口水呛咳 一般八点睡觉 12点多会咳嗽一次大概五六声 早上五点左右及醒来咳嗽几声 不会影响睡眠 醒来说话鼻音比较重 白天鼻音有所缓解 无其他症状 吃饭睡觉均较好 就是晚上会咳嗽。想问这个咳嗽的症状怎么解决?是不是中耳炎还没有好,还要不要再吃药了?症状描述:四月底开始有喉咙痒,轻微咳嗽,无痰,起初以为是气温变化所致,后来发觉可能是楼道消毒水带来的刺激,于5/10左右开始关窗,消毒水喷完过后一小时再开。这段时期没有吃鱼虾海鲜类和咖啡等刺激食物。至今咳嗽症状已经缓解,基本不咳了,但感觉咽喉不适仍然存在,倒是不痛,但似乎不适的部位下移了。有一种像是吃了什么东西噎住的感觉。 用药情况:没有用药,基本都是在喝热水,持续五天喝了念慈庵,持续十天每天吃一个蒸熟的梨子。 不知道是不是咽喉炎?目前是否需要用药?(只是咽喉不适,像噎住了的感觉,不痛不痒,偶尔咳嗽,无痰)饮食有什么建议?你好,郑老师,女,3岁2个月, 既往史:既往每次感冒流清鼻涕明显,吃几次氯雷他定清鼻涕明显缓解,缓解后有时也感觉有点点堵,但都会慢慢好。母亲有过敏性鼻炎, 现病史:这次感冒出现清鼻涕,3月10多号开始到现在,鼻塞有1个半月了,刚开始也用了氯雷他定,清鼻涕缓解就停了,鼻炎症状一直没缓解,期间用了鼻窦炎口服液一周,后通窍鼻炎颗粒5天,(最近1周达芬霖早晚1喷,一天2次,玉屏风半袋一天2次,海盐水喷鼻,地氯雷他定晚上服)这些药用上的时候症状明显缓解,达芬霖,地氯雷他定用了6天,明显缓解,停用症状又加重,鼻塞又很明显,主要表现在睡前和早上醒来,现在下半夜总是醒,观察了还是鼻塞使她睡不好,睡不踏实,张口呼吸,睡觉呼吸声很大,医生喊拍片,拒绝拍片,想先用药观察到。扁桃体正常。今天出现了结膜炎,两者有关系没有? 现在还用药:玉屏风颗粒,盐水喷鼻,到现在连续用了10天左右,效果不好, 请问有必要给孩子用冲洗器不?3岁感觉不是很配合,电动的可以不?医生,您好,我家宝宝3岁多,这一个多月来老是流黄绿鼻涕,之前是得了疱疹性咽峡炎,好了后就流黄绿鼻涕,然后就给喂了9天阿莫西林克拉维酸钾,通窍鼻炎颗粒,还有内舒拿,有用生理盐水喷鼻,有好些,但每天有时绿鼻涕有时清鼻涕,后面就去医院看医生,说有点扁桃体炎,查了血常规,过敏源那些,开了些治扁桃体炎的药,现在扁桃体炎好了,每天还是有黄绿鼻涕,还有咳嗽有痰,没有鼻塞打喷嚏,请问下医生,我家宝宝这个是鼻窦炎不,能根治不,她读幼儿园开始就一直生病,吃药期间也在读书,是这个原因老是不容易好吗