张医生您好！我又来问诊了😂 自分娩后恢复以前半粒优甲乐药量，结果TSH有增高趋势。在您的指导下增加至一日一粒/次日半粒，TSH有所下降至2.45。因为我的体重没有降下来（分娩前一日79KG，先71KG）我的门诊医生建议我每日服用一粒50ug。请结合我的最新结果给我一个专业意见好吗？另自觉孕后期甲状腺有所增大，今天附加彩超，结果显示有强光斑，我目前能找到的之前能做的彩超也是有强光斑的。门诊医生说最好能做个穿刺，怕有乳头状癌的可能。我目前哺乳期，真的到了要做穿刺的地步吗？好怕怕的|内分泌科|丁香医生

2018年12月14日

第1次提问

张医生您好！我又来问诊了😂 自分娩后恢复以前半粒优甲乐药量，结果TSH有增高趋势。在您的指导下增加至一日一粒/次日半粒，TSH有所下降至2.45。因为我的体重没有降下来（分娩前一日79KG，先71KG）我的门诊医生建议我每日服用一粒50ug。请结合我的最新结果给我一个专业意见好吗？另自觉孕后期甲状腺有所增大，今天附加彩超，结果显示有强光斑，我目前能找到的之前能做的彩超也是有强光斑的。门诊医生说最好能做个穿刺，怕有乳头状癌的可能。我目前哺乳期，真的到了要做穿刺的地步吗？好怕怕的

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2018年12月14日

张征医生

您好，又“见面”了。

分娩至今，甲功控制情况基本良好。近期甲功复查显示TSH2.45，提示当前药物剂量合适、以后还可能有继续减量的可能。

因此，您可以继续保持当前药物剂量，不建议加量。体重也不是药物剂量调整的参考因素。

关于甲状腺结节按照自超声描述，属于典型的良性结节表现，而且与两年前相比没有显著变化。

因此，现在没有穿刺活检的必要，甚至也不推荐继续进行超声随访，结节不产生功能、不会恶变，无需任何治疗。

2018年12月14日

第2次提问

谢谢您张医生，还是您的话让人安心。门诊医生说我这种有钙化的结节最好把TSH控制在1左右😓您觉得有必要吗？另外我目前的情况多久测一次甲功，照一次甲状腺彩超比较好呢？看我要调整生活方式了，我是手机控，很爱熬夜，经常凌晨一两点睡😂😂😂😂

2018年12月14日

张征医生

结节与TSH水平没有明确相关性，对于附图这样的结节可以无视，不是设定TSH目标值的参考依据。

将甲功各项指标控制在正常范围即可，不必特意维持低值。

建议2-3月后在复查甲功，查FT4、TSH即可，抗体无需频繁复查。

超声无定期复查必要，如方便，可利用常规体检等机会顺带检查。

熬夜、手机控，这些都不是健康的生活习惯，要注意改正。虽然我也这样……

2018年12月14日

第3次提问

*****😂希望我们都能克服手机瘾，规律生活😄谢谢张医生指导❤️

2018年12月14日

张征医生

嗯，与君共勉。祝您健康