2018年12月14日
第1次提问
体检有两项血液指标不正常,请问主任这是白血病吗?

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2018年12月14日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与提问。

您上传血常规化验报告挺好的,是正常的,没有问题,不考虑白血病。

血常规化验主要看白细胞数和分类、血红蛋白和红细胞参数、血小板数。
您的这些主要指标都是完全正常的。
有红色条带标注的两项是血小板压积和血小板分布宽度。
血小板压积的意思是 血液中全部血小板加起来占血液总体积的百分比。血小板数增多或者血小板平均体积增大的时候,全部血小板加起来占的体积百分比会偏高;反之,血小板数减少或者血小板平均体积减小的时候,全部血小板加起来占的体积百分比偏低,在化验报告单上呈现的就是血小板压积偏低。
血小板分布宽度的意思是 血小板体积(大小)是否均一。如果血小板体积(大小)很均一,血小板分布宽度就小;反之,如果血小板体积(大小)不均一(体积大的很大、小的很小),血常规化验报告单上呈现的就是血小板分布宽度增加。

此外,看血常规化验报告单,还需要注意不要孤立、割裂、单独盯着一两项指标看,而要懂不同项目之间的联系,结合其它检查项目看,综合考虑。不能只见树木不见森林,那样看报告会闹笑话的。

另外,检测值并不是只要偏出所谓“参考范围”(哪怕是一点点)就是有病——实际上,不在所谓“参考范围”并不等于“有病”。“参考范围”与看病的标准,并不是一码事。

概略来说,如果有检测值偏出“参考范围”,偏出得越远,可能越有意义;但到底需不需要怀疑“有病”,往往还需要结合其它项目指标。

具体到您的检查报告,这两个红色条带标注的项目检测值虽然不在所谓“参考范围”,但并无大的偏离;更重要的是,血小板数和其他更重要的项目指标都很ok。所以,这就是一个正常的血常规化验报告。这两个项目与白血病没有关系。

顺便说,并不是所有的白血病人,血常规都有异常;而出现异常的,多以白细胞数或分类、血红蛋白、血小板数异常为表现。那两项也不是常见、值得重点关注的项目。

您明白了吗?

挺好的检查结果。不用担心和紧张。

祝您顺利!

如果方便,请5星评价。谢谢!
2018年12月14日
第2次提问
太感谢您专业的解答!
王国蓉医生
不用客气。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理