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2018年12月14日
女儿七岁……从3岁左右就经常会有咽喉有异物感，因为幼儿园经常感冒，所以一直以为是感冒引起的，医院会开感冒药及消炎药，吃过后会有好转，但经常反复，但是最近发现情况严重，每天早起会咽喉有异物感，会咳嗽，我觉得不是感冒了，到医院耳鼻喉科室，医生看过，说是咽炎和鼻炎，开了一堆中成药，中成药我没用，到丁香医生问诊
这是丁香医生问诊开的药1.给予口服西替利嗪滴剂或者氯雷他定糖浆抗过敏治疗。建议吃1-2周。2.给予口服顺尔宁降低呼吸道高反应性。建议吃2-4周。3.继续给予鼻用曲安奈德吸入。4.口服激素建议少用，最好不用。5.其他药物尽量不要用，意义不大。6.记得用生理盐水喷鼻腔，最好不用用氯化钾喷鼻腔。
按要求服用一个月后无明显好转，又到当地三甲医院挂了专家号，医生看过后说是鼻炎，开的药1.糠酸莫米松鼻喷雾，每天晨起一次，2.桉柠蒎肠溶软胶囊，一天两次3.顺尔宁5mg一天一次4.开瑞坦一天一次，服用一个半月，未见好转，经过这几次的看病及问诊，鼻炎有无好转不知道，但是咳嗽的问题没解决，以前没注意，今年入秋以来总结规律，咳嗽总会在一个月左右就会复咳，如果不治疗，就是一直咳，会越来越严重，主要是白天
2018年12月14日
你好！我一直搞儿童哮喘和鼻窦炎的研究，你这次算找对人了。你孩子的病具有跨学科的特点，所以在诊疗方面确实会遇到一些问题。我现在把你孩子的病梳理一下，希望这次能把你孩子的病彻底解决。这些相关问题回答如下。
1、关于你孩子的诊断。你孩子从4年前开始出现反复“感冒”，咽喉有异物感，吃感冒药和消炎药后可暂时缓解，医生曾诊断为“咽炎、鼻炎”，医生给你开过抗过敏药（西替利嗪、氯雷他定）、顺尔宁、曲安奈德、糠酸莫米松、口服激素、桉柠蒎等药物，但是疗效欠佳。从这些信息看，你孩子二种疾病可能性最大：慢性鼻-鼻窦炎、咳嗽变异性哮喘。
2、如何确诊？要确诊你孩子的疾病需要做二个关键性的检查，一个是鼻窦ＣＴ或磁共振，另一个是肺功能。儿童做肺功能有可能会遇到孩子配合不好的问题，如果是这样，你需要找一家能做“脉冲震荡肺功能”的医院做肺功能。做肺功能最好同时做常规通气和舒张试验。
另外一个问题是，胸部ＣＴ也有做一次的必要，但是相对没有前二个检查迫切，如果你能接受，可以在做鼻窦ＣＴ的时候一并做掉，如果怕辐射，可以放下次再说。磁共振没有任何辐射，但是磁共振只能做鼻窦，无法做肺部扫描。
3、鼻窦炎的标准治疗方案是怎样的？前面已经有医生给你用过一些抗鼻窦炎的药物了，但是要彻底治好，必须同时使用以下4种药物，少一个都不行。
⑴阿莫西林克拉维酸钾颗粒，每次１.5包，一日２次，连续吃２周。注意用前要先做青霉素皮试的。
⑵阿奇霉素颗粒，每次200mg，一日一次，吃3天停4天为一个疗程，共2个疗程。由于鼻窦在骨头中央，抗生素渗透到鼻窦内比较困难，单独使用阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素疗效不佳，联合使用才能保证有较大机会彻底治愈鼻窦炎。
⑶氨溴索口服液，每次5ml，一日2~3次，吃６周。
⑷内舒拿鼻喷雾剂，每次１喷，一日一次，连续用2~3个月。
通过以上药物治疗，症状多在１周左右会消失，但是症状消失不等于病完全好了，一定要按照以上疗程用完所有药物，否则很容易复发。
1、关于你孩子的诊断。你孩子从4年前开始出现反复“感冒”，咽喉有异物感，吃感冒药和消炎药后可暂时缓解，医生曾诊断为“咽炎、鼻炎”，医生给你开过抗过敏药（西替利嗪、氯雷他定）、顺尔宁、曲安奈德、糠酸莫米松、口服激素、桉柠蒎等药物，但是疗效欠佳。从这些信息看，你孩子二种疾病可能性最大：慢性鼻-鼻窦炎、咳嗽变异性哮喘。
2、如何确诊？要确诊你孩子的疾病需要做二个关键性的检查，一个是鼻窦ＣＴ或磁共振，另一个是肺功能。儿童做肺功能有可能会遇到孩子配合不好的问题，如果是这样，你需要找一家能做“脉冲震荡肺功能”的医院做肺功能。做肺功能最好同时做常规通气和舒张试验。
另外一个问题是，胸部ＣＴ也有做一次的必要，但是相对没有前二个检查迫切，如果你能接受，可以在做鼻窦ＣＴ的时候一并做掉，如果怕辐射，可以放下次再说。磁共振没有任何辐射，但是磁共振只能做鼻窦，无法做肺部扫描。
3、鼻窦炎的标准治疗方案是怎样的？前面已经有医生给你用过一些抗鼻窦炎的药物了，但是要彻底治好，必须同时使用以下4种药物，少一个都不行。
⑴阿莫西林克拉维酸钾颗粒，每次１.5包，一日２次，连续吃２周。注意用前要先做青霉素皮试的。
⑵阿奇霉素颗粒，每次200mg，一日一次，吃3天停4天为一个疗程，共2个疗程。由于鼻窦在骨头中央，抗生素渗透到鼻窦内比较困难，单独使用阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素疗效不佳，联合使用才能保证有较大机会彻底治愈鼻窦炎。
⑶氨溴索口服液，每次5ml，一日2~3次，吃６周。
⑷内舒拿鼻喷雾剂，每次１喷，一日一次，连续用2~3个月。
通过以上药物治疗，症状多在１周左右会消失，但是症状消失不等于病完全好了，一定要按照以上疗程用完所有药物，否则很容易复发。
虽然先给你了治疗方案，但是最好先检查清楚再治疗。你到时把检查结果告诉我再治疗吧。
2018年12月14日
谢谢您耐心的讲解，我也一直觉得我没找对医生，很有幸能遇到您。因为学生要上学，所以鼻窦的检查可能会这几天检查，但是肺部的检查可能要迟一步，但是我现在迫切的是要缓解咳嗽的问题，看她咳的太难受了，针对这个咳嗽的问题，我在她前两次咳嗽的时候实在没办法了，我就用了点阿莫西林，吃几天后就好转了，然后过一个月就又开始咳。
2018年12月14日
那你先抓紧去把肺功能和鼻窦CT做掉，否则很难具体确诊疾病。一旦确诊，开展针对性治疗后疗效才会比较好。
2018年12月14日
您说的这两种检查，要挂什么科呢？儿科？呼吸内科？还是五官科？
2018年12月14日
这个挂儿科即可，但是要注意问一下那家医院是否有能力做这种检查。一般三级甲等的儿童医院可以做这个检查，部分大型的综合医院也可以做。
你在选择医生的时候也要注意，并不是所有的儿科医生会看这些病的。如果你去看医生，他连什么叫舒张试验，什么叫脉冲震荡都不知道，那估计不会看这个病。
对于鼻窦ＣＴ，如果病程很短，其实并不是非做不可，但是你小孩这种疑难咳嗽，我非常建议你做一下鼻窦ＣＴ或磁共振。鼻窦磁共振没有辐射，你可优先考虑，只是不知小孩是否会配合，它需要静躺15分钟，而且价格较贵，约500元。
你在选择医生的时候也要注意，并不是所有的儿科医生会看这些病的。如果你去看医生，他连什么叫舒张试验，什么叫脉冲震荡都不知道，那估计不会看这个病。
对于鼻窦ＣＴ，如果病程很短，其实并不是非做不可，但是你小孩这种疑难咳嗽，我非常建议你做一下鼻窦ＣＴ或磁共振。鼻窦磁共振没有辐射，你可优先考虑，只是不知小孩是否会配合，它需要静躺15分钟，而且价格较贵，约500元。
TA的问答
谢谢医生，说的很详细了。刚才又发现她喉咙里的痰增多，咳嗽、呼吸时痰音都比较重，需要额外加药吗？医生您好，小孩两岁，之前有过反复流鼻涕的历史，但不严重。从上周日开始听见睡觉时有痰音，周一早上轻微咳嗽，周二开始流鼻涕+咳嗽，医生诊断是鼻窦炎和嗓子有脓，开药如图。服药五天没有明显好转，鼻涕现象更严重了，又多又浓黄，咳嗽本来晚上多，现在白天也咳了，咳中带痰，但吐不出来。请问会变成肺炎吗？需不需要吊水？这个药是否不合适要另开药？钱医生，二宝八个半月了这几天一直流清水鼻涕，医生开了地氯雷他定干混悬剂和感冒口服液，双歧杆菌，吃了两天，鼻涕更多了还变成黄鼻涕了，请问怎么治疗？谢谢您好，小儿最近12月初流鼻涕咳嗽，这几天刚好，今天又开始咳嗽流鼻涕，衣服穿了很多手还是很冻。月初咳嗽有给他喝咳嗽水和百蕊颗粒冲剂，现在又开始咳嗽，频繁喝咳嗽水会不会有影响，是不是抵抗力较差，频繁感冒。喝的咳嗽水如图片所示。还有鼻塞的问题，今天中午食欲不大好，可能不太舒服医生你好，我是之前向你问过诊的，宝宝用了两天丙卡特罗口服液，咳嗽并未明显好转，白天晚上都咳，鼻涕也多，嗓子有痰，还能听见明显的呼噜声，有时候咳嗽两声后呼噜声消失，一段时间又会出现，但是精神食欲都正常，没有影响请问医生，还需要用其他药吗
