2018年12月14日
第1次提问
医生你好,我孙女今年7周岁。从3岁起就出现一感冒就随着激烈咳嗽,开始几天是晚上不间断的连续干咳,无痰。整夜无法入睡。(我当爷爷的心都给咳粹了!)肺部无杂音。咽喉也不会发炎。自述是喉咙发痒。有抗生素过敏史。目前使用的是口服复方愈创木酚磺酸钾口服液,雾化是吸入用异丙托溴铵溶液,太严重时加硫酸沙丁胺醇或丙酸氟替卡松吸入气雾剂。大概一周左右才能愈。我现在的问题是,上述药物的副作用大吗?会造成什么后果?有什么更有效更安全的治疗药物?谢谢!
项蔷薇医生
你好,感谢信任!

我想再了解一下:孩子3岁时候就反复咳嗽,都是感冒以后发生?一年大概几次?咳嗽的时候会气喘吗?孩子有没有鼻炎,或者湿疹等情况?以前医生看的时候都诊断什么?用什么药治疗有效?

然后,这次咳嗽几天了?什么情况下比较严重?有没有痰,有没有发烧?气喘等情况?
2018年12月14日
第2次提问
是感冒以后发生,一年二至三次,冬天比较严重,有轻微鼻炎,如果她平时感冒咳嗽有痰的话,就不会出现上述问题,也不用上述药物,用麻杏止咳水更可。这几天咳没痰,不发烧!一般医生会说气管炎或过敏性咳嗽,这次用药上面已述说!
2018年12月14日
项蔷薇医生
你好,孩子这样的情况考虑支气管炎、过敏性咳嗽,另外结合孩子的病史,还要注意咳嗽变异性哮喘的可能。不知道孩子在哪个城市,如果方便的话,建议带孩子去做肺功能和支气管激发试验,明确一下。

至于治疗,由于目前孩子干咳比较厉害,影响夜间睡眠,因此可以继续用复方愈创木酚磺钾口服液,复方异丙托溴氨和沙丁胺醇是重复用药,两者不要一起用,这两者都可以和氟替卡松一起服用。另外虽然孩子干咳,还是建议加用一些祛痰药,比如氨溴索糖浆,祛痰药可以减轻粘液的黏度,稀释痰液,让痰液容易咳出,这样减轻气管的不适。孩子有气管发炎,充血水肿,一般都会有粘液,祛痰药也对症的。

说到上述药物的副作用,确实有的,愈创木酚钾会出现困倦、口干、偶有胃肠道刺激症状,少数患者用药后可出现兴奋、失眠、心悸、视力模糊、排尿困难等。复方异丙托溴氨会出现头疼、口干、发声困难、眩晕、焦虑、心动过速、骨骼肌的细颤和心悸等不良反应。氟替卡松是激素,会出现毛发增粗、向心性肥胖、时间过长用量过大会出现免疫力下降、骨质疏松等不良反应,不过作用于局部,全身吸收比较少,因此短期常规应用的话不会出现这些严重的问题。

目前孩子没出现不良反应,不要紧张,可以边吃药边观察。

让孩子睡好,避免受凉,可以保持免疫力稳定,有助于恢复。不要吃辛辣刺激性食物,过度加工的食物零食等也暂时先不吃。

TA的问答

您好 我家小孩5岁,女孩习惯吃手睡觉,然后白天嘴巴一直处于张开的状态4个半月。有咳嗽流鼻涕打喷嚏。第一次去医院医生开了小儿止咳糖浆还有一些白色粉末药物!小孩没好。第二次去儿童医院看的。有拍肺部片子!显示纹理增大增粗。然后做了两次雾化吸痰。只是吸出一点点痰。开了一个肺力咳合剂!已经两天了。小孩咳嗽到现在并没有什么好转。吃奶也比之前少了挺多的。请问医生该怎么办?最近半年我们这边多阴雨天气孩子冬天不怎么出门,昨天天气好带她出去晒太阳在外面玩了一个小时,今天晚上就发烧了, 腋下体温38度,这个是不是孩子体质弱,还是因为不怎么出门造成的,目前孩子9个月,全母乳喂养,添加辅食了医生您好,我家宝宝十一个月了,前几天发烧,最高到39度多,用泰诺林退烧,烧了三天三夜,后来脸上身上出来很多疹子,烧就退下去了,体温正常了食欲也好点了,但是第二天下午精神状态就不大好,一开始低温,现在体温又到38度多。麻烦问下医生疹子出来烧就退了不是幼儿急疹吗?怎么第二天又突然发烧?医生你好,我家宝宝3个半月,1个月支气管肺炎住院5天出院,昨天哭的厉害的话就有些流鼻涕,晚上睡觉喝完奶从鼻子里喷了好多奶出来,然后就鼻塞很严重,一直呼噜呼噜的会影响他睡觉也睡不好,今天起床后鼻塞比睡觉时听着好些,但鼻子里还是有呼噜声,偶有鼻涕和咳嗽,可以吃点什么药吗?这两天感觉吐奶多了,和我给他西甲硅油有关系吗