综合您提供的临床资料,我的分析和建议如下:
1、关于尿频,正常成人,白天排尿次数在4-6次左右,晚上0-2次左右,如果喝水多,排尿次数相应增加,一般不会有太大波动。如果明显超过了上述标准,而且每次的尿量都不多,就是疾病问题了,需要处理。
2、尿频的原因常见为:
A.尿路感染,感染刺激膀胱,产生尿频、尿急、尿痛,有时伴血尿,这是临床上最常见的尿频原因。感染控制后,尿频消失。
B.膀胱过度活动症,膀胱逼尿肌活动亢进,导致膀胱长期处于收缩状态,引发尿频,多见于男性前列腺增生患者。其特点是尿频而且量少,夜间没有明显改善,夜尿次数2次以上。
C.神经源性膀胱,由于支配膀胱的神经系统收到损伤后,导致的膀胱排尿功能障碍,多有脊髓或盆腔损伤的病史。
D.精神性尿频,是由于精神紧张导致的尿频,女性多见,其特点是白天症状明显,入睡后或注意力转移后,尿频明显好转,夜尿一般少于2次。
E.腺性膀胱炎,是膀胱粘膜的无菌性炎症,表现为膀胱移行上皮发生腺性化生,膀胱粘膜下炎性浸润,导致膀胱痉挛,产生尿频。其特点是尿频伴尿痛,夜尿增多。
F糖尿病等代谢性疾病,高渗影响下,导致的多尿。
3、尿频的诊断,首先要做的就是尿常规和泌尿系彩超,可以明确是否存在感染、尿路梗阻因素。进一步可做尿动力学检查,对神经源性膀胱和膀胱过度活动症的诊断有意义。膀胱镜检查加活检可以确诊腺性膀胱炎。
综上,我的建议:
1、建议您先查一个尿常规和泌尿系B超,看有没有感染的问题,若有感染,以抗感染为主。同时排除下有无结石。
2、若没有感染,则需要重点查一下空腹血糖以及餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白,看看有无血糖异常,有无糖耐量异常以及糖尿病等情况。如果这个也正常,多半是精神性尿频的可能性大。
3、目前可以先采用药物缓解尿频症状,推荐酒石酸托特罗定片,从1片 1日开始,最大剂量是1片 2/日。
4、对症治疗1-2周后,可以考虑停药,看尿频症状是否好转,若停药后就复发,建议再进一步做泌尿系CT、尿动力学检查,看能不能发现问题的根源,最后再做膀胱镜检查。
生活上的常规建议如下:
(1)饮食习惯:平时应清淡食物,适当补充水分,避免身体出现脱水等情况,饮水尽量安排在白天,而且要适度憋尿,确实有一定尿量再去厕所,让膀胱适应。
(2)卫生习惯:会阴部及尿道口寄居的大量细菌,是发生感染的先决条件。应注意保持外阴清洁,洗澡时尽量用淋浴,避免盆浴,勤换内裤,勤洗澡。
(3)生活习惯:起居规律,积极锻炼身体,增强体质,预防
感冒,避免熬夜,避免过度劳累,保持心情舒畅。
(4)去除易感因素:如有其他感染需积极治疗。
(5)忌过度憋尿,保持大便通畅。