2018年12月14日
第1次提问
潘医生,您好!我31岁男,不抽烟不喝酒,无不良嗜好,睡觉会打呼噜。 发现左腮腺有一肿块近一个月,按压不痛,也无不适感。b超为淋巴结,未处理,现仍未消小,请问应该怎么处理?是否可以吃药?淋巴结是否可以消除或者变小的?如不变小,应该多久复查一次? 我上次在这边医院看,医生说打呼噜也会影响淋巴结,让我两个月后未消,再去做鼻镜检查,为什么打呼噜或者鼻子会影响淋巴结呢?

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2018年12月14日
潘战和医生
您好!感谢信任,回复如下:

发现左腮腺有一肿块近一个月,这意思是说一个月前没有,是这一个月才新出现的是吗?按压不痛,也无不适感,是说现在,那刚近一个月前刚出现的时候当时有没有什么不适表现?
B超提示为淋巴结,应该怎么处理?是否可以吃药?考虑到没有什么不适表现,无发烧,无压痛,无任何不适,可以继续观察,不必吃什么药,事实上也不知道该吃什么药,没有诊断就没有治疗。淋巴结是否可以消除或者变小的?有这个可能,但不是一定,可能一直存在,如果没有持续增大,则可以定期随访复查动态观察。如不变小,应该多久复查一次?开始可以间隔时间短一些,比如两三个月左右复查一次,之后慢慢拉长复查间隔时间。建议到您在珠海,不知是不是广东珠三角一带的本地人,因为当地属于鼻咽癌高发区,所以,可以找机会查一下EB病毒,然后视情况做一次鼻咽镜,就当作是常规筛查,也没有什么坏处。不是鼻子会影响淋巴结,是鼻咽癌可能淋巴结转移,他说的不是鼻镜,是鼻咽镜。至于你那边的医生说打呼噜会影响淋巴结,这个应该不是太明确,你说淋巴结是这一个月才有的,而你打呼噜不是这一个月才打呼噜的,应该很多年了吧,所以跟打呼噜应该关系不大。

以上分析供您参考。
2018年12月14日
第2次提问
1、一个月前未发现肿块,发现前后也没有生病!发现后按压也不痛,无不适感。 2、是打呼噜很多年了,我们是海南琼海人,也需要做eb病毒吗? 3、鼻咽癌可能淋巴结转移会是我这样的情况吗? 4、没有诊断就没有治疗,那我应该怎么做才有诊断呢? 5、您也建议你两个月后做鼻咽镜的检查吗?那个检查需要打麻醉或者有什么注意事项吗?
2018年12月14日
潘战和医生
1、一个月前未发现肿块,发现前后也没有生病!发现后按压也不痛,无不适感。
可以随访复查,动态观察,不用太担心,医生应该也摸过吧,癌症转移的淋巴结通常摸起来很硬,从B超下看也不像,当然,我没法给你一个肯定的答案,何况是网上,否则我就成了忽悠人的“神医”了。

2、是打呼噜很多年了,我们是海南琼海人,也需要做eb病毒吗?
EB病毒做一下也没有坏处啊,做一下无妨。

3、鼻咽癌可能淋巴结转移会是我这样的情况吗?
不是说你这种情况,你用不着联系,只是常规排查一下也没有坏处,特别是如果EB病毒检测阳性,做一个鼻咽镜无妨。但可以不现在做,以后复查了看情况。

4、没有诊断就没有治疗,那我应该怎么做才有诊断呢?
现在不能诊断,所以现在就不治疗,不是所有的身体异常就能马上诊断,所以定期复查,这就是一种处理,如果非要现在确诊,那就是现在把淋巴结切下来送病理检查,但似乎没这个必要,可以以后复查了再说啊,又不是高度怀疑是癌,总不能只要一发现是淋巴结肿大都全部活检,得有一个概率倾向,倾向良性的可以暂时观察,复查;倾向于恶性的,则要现在活检。这就好比,咳嗽一般是感冒多见,但肺癌也可能有咳嗽,总不能一咳嗽就做肺CT检查是吧?这就成了过度检查了,得有个概率倾向。

5、您也建议你两个月后做鼻咽镜的检查吗?那个检查需要打麻醉或者有什么注意事项吗?我建议两三个月后复查B超,并做EB病毒检测,视情况考虑做,不是一定要做。那个检查也不是什么复杂的检查,到耳鼻咽喉科,不必每天活在阴影中啊,该怎么工作生活就怎么工作生活,快快乐乐的。
2018年12月14日
第3次提问
好的!谢谢潘医生😄

TA的问答

症状及患病时长: 61岁 男, 2023年12月做了复杂肝癌切除术,手术顺利病灶切除干净。此次是术后4个月复查,麻烦医生看下有各项指标不在正常范围,且考虑胆汁瘤主要是什么原因,是否需要重视? 症状及患病时长:肺鳞癌(中分化),目前病人无症状 就医及用药情况:当地医院病理确诊 需要解答的问题:1,中分化是什么意思。 2.老人83岁抗拒化疗,想问下适合的后续治疗方案及可能出现的情况及应对方法。1.因为北京肿瘤医院排不上支气管镜/穿刺,建议当地医院,目前当地医院基于病人高龄,肿瘤大等原因,不愿意给做,综上想问下这个检查必要性? 2.想问下您对以上资料的判断,生存期,建议和治疗方案。 症状及患病时长:肠癌晚期,淋巴结和肝转移,23年3月底确诊 就医及用药情况:一线化疗➕贝伐珠单抗12次,二线卡培他滨片➕贝伐珠单抗至今8次,未做手术 需要解答的问题:患者是我父亲,68岁,微卫星稳定MSS,现肿瘤增大,CEA值也在涨,考虑换方案,关注到最近中肿的研究:西达本胺➕贝伐珠➕信迪利单抗对MSS型的治疗,但是价格高昂,请问您个人对该方案是否很推荐呢? 我们在惠州市中心人民医院就诊,这边医生推荐了另一个,呋喹替尼➕西达本胺➕信迪利单抗,价格会低挺多的,还想问问您个人对这方案的了解。 还有一个问题,免疫治疗之后还有可能能转回化疗➕靶向吗?因信迪利单抗价格也挺高,有一定的负担。谢谢您! 症状及患病时长:无 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:体检查出ca724 13.8,很焦虑,5天后就去复查13.4。甲胎蛋白多年都是这种水平,在7左右,倒不是很担心。请问医生ca724这种情况之后该怎么处理?