2019年10月31日
第1次提问
方医生您好,大晚上的打扰了。我女儿六岁,近一个月以来,耳温计测量体温经常是37.3℃-37.6℃左右,喉咙痒干咳,还会反复轻微胃痛;半个月前去看了医生,开了药吃(希舒美吃两个疗程),现在干咳缓解很多了,但是胃痛更频繁了,照了B超显示正常。最近一周左右,她说偶尔会感觉胸口闷痛、头晕,反复不舒服的是胃痛以及两锁骨间凹下去的气管部位疼痛。 请问这是什么情况?我去医院看的话,应该找哪个科的医生呢?
2019年10月31日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。女宝六岁,近一个月以来,耳温计测量体温经常是37.3℃-37.6℃左右,(体温增高超过≥37.4℃为发热,耳温枪的温度会比普通水银温度计高,如果可疑发热,应该水银温度计复测,比较稳妥),伴随喉咙痒干咳,还会反复轻微胃痛;半个月前去看了医生,开了药吃(希舒美吃两个疗程),现在干咳缓解很多了,但是胃痛更频繁了,照了B超显示正常。最近一周左右,她说偶尔会感觉胸口闷痛、头晕,反复不舒服的是胃痛以及两锁骨间凹下去的气管部位疼痛。
2。希舒美为阿奇霉素,是大环内酯类抗生素,主要用于治疗支原体感染,而如果宝宝已经确诊支原体感染,可以口服。阿奇霉素首疗程口服5天、停4天,再继续2个疗程的口服3天、停4天,为支原体感染的标准疗程。如果宝宝没有明确阿奇霉素,那么该药物是不可用于常规抗感染的,因为该药物最常见的副作用就是胃肠功能紊乱、严重的引起心律失常。
3。宝宝目前干咳缓解,频繁会感觉胸口闷痛、头晕,可疑胃痛,首先需要怀疑阿奇霉素的副作用,其次也不能排除存在胃炎或者心律失常的情况,
4。目前宝宝的情况,建议首先停止口服阿奇霉素,明天儿科就诊,建议三甲医院就诊,进行心电图检查,排除心律失常,如果当地有儿童医院,应该是可以进行儿童的胃镜检查,胃镜最能明确宝宝胃内情况,因为宝宝疼痛已经持续了很长时间。明确病因最为重要,根据检查再给予对应的药物。
5。关于干咳、嗓子干痒,一般没有发热等其他症状,不需要口服药物,可以给予生理盐水雾化湿化气道。
6。生活护理应该注意少量多次温水,适当衣着,多休息,少量多餐饮食,避免生冷、辛辣、坚硬食物,种类无需忌口。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年10月31日
第2次提问
非常感谢医生您的快速答复!我今晚观察了她的扁桃体,肉眼看没有红肿,也不口臭。孩子这两天反应,两锁骨间凹下去的支气管部位比较痛,吞咽也痛。这是什么原因呢?因为胸片是半个月前的,如果再次医院看诊,需不需要再拍片呢?

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2019年10月31日
方超医生
你好宝妈,宝宝目前的检查结果,心肺未见异常,血常规及支原体都是正常的,并不提示支原体感染,所以首先应该停止口服阿奇霉素。其次,宝宝的这种疼痛,最常见几个原因①慢性咽炎,慢性咽炎不会出现肉眼可见的红肿和扁桃体的问题,需要压舌板压舌后观察,可见咽后壁鹅卵石样改变。②胃疼,疼痛阵发性出现,胃痛的部位在胸骨下,但是位置不是目前的宝妈描述的位置,多为两侧乳头平面的下缘,隐隐作痛,疼痛时面色苍白、胃口下降、可出现呕吐、下午及夜间会明显,进食后或饥饿会明显。如果宝宝没有这个位置疼痛过,就不需要进行胃镜的检查。③腺样体肥大,腺样体是儿童较为常见的疾病,常继发于上呼吸道感染之后,常合并有慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎。该疾病为慢性病,而且容易因上呼吸道感染诱发导致反复出现扁桃体肿大发炎的现象。

复诊时,如果宝宝肺部听诊没有啰音,没有再进行胸片检查的必要,因为宝宝没有反复持续咳嗽咳痰等气管炎、肺炎的症状,通过听诊就可以排除不是下呼吸道的问题。如果排除下呼吸道的问题后,建议耳鼻喉科就诊,可以给予喉镜检查宝宝疼痛部位,能够进一步明确病因。没有胃疼的症状,就不需要进行胃镜检查。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年10月31日
第3次提问
突然想起来了,宝宝爷爷有查出幽门菌感染,平时饮食会用他的筷子给孩子夹菜,怀疑孩子也可能感染了幽门菌。还有,半个月前看诊的时候,医生说宝宝鼻翼两侧有压迫疼痛,还开了鼻渊通窍颗粒的,不过太难喝宝宝不愿意喝,喝了三天就没给药了。
2019年10月31日
方超医生
你好宝妈,如果怀疑宝宝有接触幽门螺杆菌的患儿爷爷,可以进行一个碳14检测,无创就可以明确宝宝是否有幽门螺杆菌感染导致的胃炎和可能。如果宝宝有鼻窦压痛,是可以进行副鼻窦片明确是否存在鼻窦炎的。在明确之前都不建议口服药物,更不建议口服鼻渊软胶囊,该药物为中成药,没有循证医学依据提示对感染性疾病及目前症状有效,且会加重胃肠道负担,导致呕吐、腹泻的风险,不建议口服。如果确诊鼻窦炎,最有效而副作用小的治疗手段为海盐水喷鼻剂每日喷鼻,或者生理盐水每日洗鼻。如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。