2019年10月31日
第1次提问
我妈性别女,51岁,在二甲医院就诊了8天,车祸撞到了头部,现在头部颅内两侧有水肿,左侧头部下方有血块,脑干有损伤,现在血压40,并且不上升,患者本人无意识,身体各方指标都正常,除时常发高烧以为,都很正常,请问专家,这种情况怎么办

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2019年10月31日
李朋成医生
你好!
1.患者颅脑损伤很重,不知道为什么当初没有选择手术,从照片看是有手术指征的。保守治疗度过危险期很难。
2.患者现在生命体征不平稳,血压需要升压药物维持,估计患者有深昏迷,预后不会很好,家属要有心理准备。
3.患者保守治疗已经第8天了,如果现在仍然是深昏迷的话手术治疗的意义也不大了。如果患者能挺过脑水肿期脑疝这一段危险时期,将来最大的可能是植物生存。
4.现在治疗没有什么太特殊的,对症支持治疗就可以了。升压药物、脱水药、利尿剂、抗生素是其主要治疗作用的药物。
2019年11月01日
第2次提问
现在患者的水肿开始吸收,有时候会清醒,而且身体各项指标都正常,但是就是血压一直上不去,熬过了水肿和脑疝,对于这个血压上不去一直不知道该怎么办
李朋成医生
患者用升压药物的同时用着脱水药,在这种情况下需要静脉点滴的液体量补充足够,根据患者尿量调整入量,保证出入量的平衡,或者入量大于出量,这样才能保证血压稳定。
2019年11月01日
第3次提问
请问专家,患者现在的病因一直不能确定下来,而且患者现在不能做核磁共振,所以你是否推测一下具体的病因导致的呢,后期的存活率和苏醒率有多大
李朋成医生
患者间断出现苏醒情况,治疗效果还是不错的,比预想的好了很多。现在第九天了,脑水肿高峰期如果能挺得过去患者还是有希望恢复的。
2019年11月01日
李朋成医生
头部ct已经看的比较清楚了,右侧硬膜外血肿+左侧脑挫裂伤出血水肿+弥漫性轴索损伤,核磁共振做不做都可以。
如果如你所描述的患者能有间断苏醒,还是有恢复的可能的,但前提是生命体征要维持稳定。

TA的问答

你好,我爷爷83岁,上周四因为走路摔倒导致脑出血和额叶损伤。前几天做了CT显示淤血已经有所好转,但是人还是有点糊涂,因为他一直要走,医生给他绑起来了,他一直嚷嚷要解开,很偏执,情绪有点暴躁。截止3天前明显好转,不再出现这种情况,基本正常,对话都没问题,除了有一点点认知障碍,比如我问他在哪,他一直说在家,其他对话都正常,包括可以讲出来自己在哪怎么摔的。但是今天早上又出现了要解开,偏执,请问这是恢复期正常情况吗?明天还要做一次CT,我这里有之前的CT麻烦解答。您好 我妈妈从大概1.5米的地方摔下来 请问需要去医院检查吗 先让您大概看一下29岁脑梗患者,今天第六天,上周五晚上11点半,突然右侧肢体无力,麻木,手部症状表现为麻木,不听使唤,反应迟钝。腿部症状表现为,无力,无法站立。经过两个小时后,可以正常站立,但是腿部还是感觉无力,走路想摔倒。感觉腿不是自己的。第二天早上来医院做核磁共振,检查结果如一图,医生说小梗塞,随住院输液,输液第二天,见轻,第二天手脚基本恢复没发病前90%,现在第六天手脚主要表现为,老感觉沉,也不是特别沉,就感觉差那么一丢丢,无法描述,力量啥的都是没问题,总感觉还不是那么的收放自如。还有就是,头昏,躺在床上表现不明显,起床走一会变形明显,脑子没那么清澈,像蒙上了一层东西,昏昏沉沉,午睡一会会减轻,但是还是感觉不清澈。昏沉。做了核磁血管检查,如图二,也没有血管畸形,检查了心脏彩超和颈动脉,也提示没问题,如图三。血压正常,血糖偏高一个点,血脂偏高一个点,属于高点但是又不高许多。 目前想知道的是,这个头昏一般是咋回事,能不能恢复好,还有就是我这个还需不需要做其他诊断,目前查着似乎都没问题。毕竟我才29,焦虑。医生看片子是说栓塞了一个毛细血管症状描述:我父亲于2021.8.27日晚21:20分突然头晕站不住,21:30分由救护车送到县中医院,检查后确诊为脑出血,23:00左右人逐渐失去意识进入昏迷,送往市人民医院急诊。次日凌晨4时由神经外科动的开颅手术,8时左右出的手术室。出血10ml,右边小脑,靠近脑干,术后第二天做的气管切开手术,第三天人醒来。9.26日出院后回县中医院康复至今。 患病时长:患有高血压近30年,脑出血前仅服用尼群地平(10mg),每天两次,手术前血压达200以上。 医院检查:从市人民医院出院后,手脚活动、语言能力,面部、肢体等均正常,但双眼重影,走路平衡能力较差。 用药情况:目前在服用左乙拉西坦、奥美沙坦酯片、引帕达胺片、硝苯地平缓释片(20mg)。在医院康复主要是针灸、推拿。 想咨询下我家父亲的双眼重影能否通过药物促进恢复,平衡能力是否跟双眼重影有关。症状描述:头晕,脚无力,怕冷持续时间三周