2019年10月31日
第1次提问
医生您好~29号找您问诊了一次,但这两天一直反复发烧,具体的一个体温监测表给您在附件体现了,麻烦您受累看一下!由于宝宝从前天下午开始,一直体温的峰值都比较高,昨晚2点耳温到达了40.5度。所以带宝宝去附近医院做了检测,给医生进行了面诊。具体的病例和检查结果也给您在附件上体现了。医生看化验单之后断定是细菌感染,给开了抗生素。大夫开的药,也麻烦您看一下。今天中午之前,宝宝每次吃完退烧药后,体温都降的比较快,也心情愉快,但今天12点多给宝宝吃了5毫升布洛芬,宝宝睡觉睡到了两点半,宝宝3点点钟体温还有38.7度,宝宝2点半到3点状态不是很好,现在状态还可以,但刚给宝宝量体温,有39.2度。因为距上一次吃药的时间还很短,所以我们要怎么处理呢?宝宝现在状态还可以,但是手比较凉,一直流鼻涕,带一点青色的鼻涕。 请问一下我们需不需要再去医院看一下,给宝宝做退烧处理? 今天早上吃的还可以,水也喝的挺多,但中午之后没吃什么,也没喝多少水。 这种情况宝宝后续会不会抽搐之类的呢? 麻烦医生解答一下,谢谢您

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2019年10月31日
温勇晖医生
家长您好,感谢您的提问和信任,宝宝前情已了解,如您所述宝宝的情况和图片所示,宝宝的检查结果看,流感病毒筛查阴性,已排除流感。血常规白细胞计数正常,但C反应蛋白升高,提示存在细菌感染,从之前的症状分析,应该是病毒、细菌混合感染,导致病情反复。从视频观察,宝宝的精神状态还是不错的,没有精神萎靡的表现,提示暂时没有感染中毒的情况。从病程看,不论是细菌感染还是病毒感染引起的,都要7~10天的时间才能好,因此可继续口服药物治疗观察,包括使用抗生素。
家庭护理要点:1、注意休息。让宝宝充分休息,以减少体力消耗,病儿年龄越小,越需要休息,待症状消失后才能恢复自由活动。
2调理饮食。宝宝发热后食欲多减退,应根据宝宝食欲及消化能力不同,分别给予清淡、易消化的食物,如稀粥、面条等。需喂奶的宝宝可暂时减少次数,不要强行喂奶,以免发生吐泻等消化不良症状。由于发热、出汗多、吐泻等原因引起体液损耗大,应鼓励宝宝少量多次饮水,防止脱水
3、起居:居室安静,注意开窗通风换气,使屋里的空气保持清新流通;若天气不好,可以适当使用空气净化器来改善室内的空气质量,家长勿在室内吸烟,温度宜恒定在24至26摄氏度。可用加湿器增加室内湿度,可以增加孩子呼吸道的舒适感,防止鼻腔干燥,相对湿度控制在50%-60%为宜。
4、发热的护理。对体温在38.5℃以上者,可给予百服咛、美林等退热药。物理降温的效果虽然有争议,但温水擦浴仍不失为一种可选择的办法之一。洗温水浴,用温水擦澡,主要在颈周(避免同时揉压双侧颈动脉区)、胸、背、腋下、双侧腹股沟等大血管部位。用冷袋或冷毛巾置于额头或枕部,将脑部温度降下来,减少脑部耗氧,保护脑细胞。但避免将冰袋直接接触颈两侧、心前区刺激心脏大血管。为加快皮肤散热,不应盖太厚的棉被或穿过多衣服。高热持续不退者,退热药可间隔4~6小时重复一次。体温未超过38.5℃时,可不用或停用降温措施。另外注意勿使用酒精擦拭退热。
5、其它对症措施:流鼻涕鼻塞者可用生理盐水或海盐水喷鼻清洁鼻腔治疗,咳嗽可因鼻涕倒流刺激咽喉或鼻窦感染引起,所以清除鼻腔分泌物有缓解咳嗽作用。
6、注意观察宝宝的精神状态、皮肤颜色和食欲睡眠状况,不排除少部分的孩子会出现发热性惊厥(抽搐),但只要不是神经系统感染的问题,对宝宝影响不大,家长不必过于担心。如果发热不退超过3天,或用降热药热退后精神状况差,或伴有头痛、呕吐、晕厥、胸痛、胸闷、心慌、腹痛,或呕吐严重不能饮食,长时间少尿或无尿,或伴有剧烈咳嗽不能缓解,总之如果发热伴精神差,怀疑存在心、脑并发症或急腹症时,就要及时就医。
2019年10月31日
第2次提问
您好,由于宝宝下午一直高烧不退,带宝宝去医院看了急诊,医生确诊为肺炎,现在医生给建议是可以住院也可以不住,但由于我们宝宝前段时间烫伤还没好,还需要在另一个地方换药,换药的医院比较近,这边医院又离我们家比较远,来回折腾不太方便,所以想请您看看这种情况是否必须要住院?主观上我是不太想住院,但又怕耽误宝宝病情,现在已经在给宝宝打吊针了。 我们预计是想每天过来打针。其他时候在家观察,这样是否风险大? 所以还想听听您的建议。

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2019年10月31日
温勇晖医生
从宝宝的胸片检查结果看,属普通肺炎,临床上也不是所有肺炎宝宝都要住院治疗的,如果宝宝精神状态不差,食欲睡眠尚可,也可以在家服药观察,当然前期门诊打针(肺炎病程约1~2周,可在门诊输液3~5天),病情好转后也可转口服药物治疗。细心观察病情,包括热峰(每天测的最高体温)有无逐渐下降,发热间隔时间(热峰逐渐下降、服退热药时间越来越长提示病情好转),有无皮疹,大便性状、小便量多少,对判断宝宝病情有很大帮助。
2019年10月31日
第3次提问
谢谢医生!我还想请问您一下,这个肺炎大概是什么原因引起的?因为宝宝烧了两三天才送医院,有没有延误宝宝的治疗呢?给宝宝开的这个注射,药房反复跟医生确认了剂量是否过重呢?明天是否医生 在没有给宝宝打针之前,给宝宝服用了泰诺灵降体温,但是没有降下去。之前用布洛芬也没有太好的效果。是不是宝宝对这个药产生了抗体?如果宝宝晚上再发烧,该怎么处理呢?
2019年10月31日
温勇晖医生
宝宝患肺炎的原因,首先宝宝年龄小,机体或呼吸道抵抗力较差,气候变化在冷空气刺激下,可使呼吸道粘膜下血管收缩,粘膜表面的免疫球蛋白分泌减少,粘膜的防御屏障作用减弱,容易让病毒、细菌乘虚而入。因与感冒患者密切接触病毒可以通过空气传播,或者间接接触环境中受污染的物体,通过手带到口鼻处而感染。第二是环境呼吸道感染的病人较多,增加了宝宝呼吸道感染的机会。
当宝宝患上肺炎的时候,不一定所有肺炎的症状都会表现出来,但是咳嗽剧烈、高烧不退、精神不振是三个重要指标,如果宝宝同时出现这三个症状,宝宝可能就是患上肺炎了。当然确诊还要通过医生问诊、体格检查及X光胸片检查。但家长也不要过度的担心,只要能够及时发现,带着宝宝积极的配合治疗基本上都会痊愈的。
看了家长所示用药,主要是抗生素头孢硫脒,静脉给药是小儿按体重一日 50~100 mg/kg,分 2~4 次给药,按宝宝的体重最大量1次应为0.45g。
宝宝退热用药主要是对乙酰氨基酚(泰诺林)或布洛芬,退热效果不好,主要还是摄入水分不足,家长可给宝宝少量多次喂水,或牛奶、稀饭都是可以的。如夜间高热,退热药间隔时间不够,可采用物理降温的方法,除了前面提到的方法,也可给宝宝温热水泡澡,然后迅速擦干,但要以宝宝舒适为度。

TA的问答

宝宝一个月八天、吃奶粉为主、一直吃的是同一种奶粉、爱他美的。大概宝宝10天左右之后脸上有一丁丁的小痘痘、张了就下午了、最近10天左右痘痘多了很多、满月体检护士说是湿疹、这四五天又更加的严重、像湿疹的这种情况怎样确定和宝宝吃得奶粉有没有关系呢?如果有关系又该怎样处理呢 症状描述:湿疹脸上还耳朵后面比较严重 用药情况:婴儿保湿霜女宝两岁,1月28号流青鼻涕一天,高烧了两天吃的美林,1月31烧退出了幼儿急疹。随后还有鼻涕,青黄都有,早上多,下午少,早上睡醒了没太有。咳嗽明显能听到有痰。吃了半瓶易坦静家里没了就没再吃。症状没改变。平时保暖做的挺好的。如果堵的厉害会用生理盐水冲鼻子。 这两天开始鼻涕增多,清黄,看上去鼻孔里没有鼻涕了但是听着有鼻涕的声音,还鼻塞,今天鼻塞严重因为左鼻子口扣红了,拿着大人手扣。痰也多了点。昨天早上开始吃了图一的药。另外,小女过敏体质,湿疹基本没断过,现在身上仍然有湿疹,但不严重。 1.女儿这种症状需要吃什么药?怎么吃,吃多久?家里目前有图一图二这些药。 2.怎么判断女儿是否得了鼻炎? 3.有什么方法缓解鼻塞和痰液呢? 我们在湖北黄冈,现在没有快递,医院不敢去化验看诊。 谢谢小孩6岁,手指甲出现断层,发生一周,原先一个手指,现在三个手指温医生您好!我宝宝11个月。从14号凌晨开始发烧,最高烧到40度,期间喂了美林,昨晚喂了小儿氨酚黄那敏颗粒和阿莫西林。 今天去医院查了血常规,但是由于我们是湖北地区,医生听说发热就一定要做ct,否则不给开药。 今天白天一直是38度,没有吃退烧药。发烧这几条没有其他症状,不流鼻涕,不咳嗽,精神状态还好,尤其是今天从医院回来很活跃。大小便量正常,大便比平时稍为稀一点点,但是也没有拉肚子。 想请问您,我们这种情况需不需要用药,或者是否要做ct?小孩不配合的话是不是要打镇静剂?我家娃满月后42天检查验尿查出乳糖不耐受,然后吃了爱宝的乳糖酶和培菲康的益生菌,乳糖酶是每顿都吃,一次半袋,益生菌是早晚吃,一次半颗,但是最近宝宝还是胀气,扭来扭去,还喜欢抓耳朵,头左摇右扭的,然后最近4天拉的都是绿色的屎,以前没有