2018年12月13日
第1次提问
我父亲 男 53岁 做心脏CT有一根血管75%堵塞,两根50%堵塞,片子我还没有看到,家里人也没告诉我太多,现在在家里医院里输液治疗,这种情况很严重吗?如果需要做心脏搭桥手术的话,这类手术风险高吗?对于这种程度的心脏堵塞的效果怎么样?以后如果注意保养的话会有生命危险吗?
2018年12月13日
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2018年12月13日
李军医生
您好,您提供的病史资料我已经仔细的看了。
根据冠状动脉ct a检查的结果,目前诊断冠心病没有问题。冠心病是临床上的常见病与多发病。你要认识到这种疾病的危害,并且配合医生的医嘱,规律的服药的话,应该可以起到很好的治疗效果,您不用为此过于担心。
冠心病药物治疗是基础。主要的药物有两大类,第一种是抗血小板聚集的药物,它主要的作用是防止血管内血栓形成,堵塞血管。代表药物是阿司匹林。第二种是他汀类的药物,它通过干预血脂代谢,进而发挥抗动脉粥样硬化的作用,代表药物是瑞舒伐他汀钙。
在规律服药的基础上,根据血管的病变情况,可以选择进一步血运重建治疗。比如对狭窄的地方进行支架植入手术。或者是行冠状动脉搭桥手术。前者是微创的,恢复快。后者是开胸的大手术,恢复慢一些。对于单只的局限病变,目前一般推荐做支架植入手术。支架手术的适应症,一般需要血管狭窄,大于70%以上,并且病变比较局限。按照您提供的这个资料,应该是适合支架手术的。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢。祝好。
2018年12月13日
第2次提问
两年前就已经显示有堵塞了,但是没有这么严重,这两年一直在吃药,可还是堵塞的越来越严重,这是药物不管用吗? 做了微创支架以后还会继续发展吗?微创支架有副作用吗?这种是不是要经常复查?以及北京有比较好的微创支架医院推荐吗?
2018年12月13日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。冠心病一定要规律的服用,我上面提到的两类药物。此外还应该干预危险因素,比如严格的控制高血压,高血糖和高血脂,避免油腻高热量饮食,避免抽烟酗酒。唯有这样才能尽可能的延缓冠心病往前发展的步伐。
冠状动脉支架植入手术是目前临床上针对严重的,局限性狭窄的冠心病治疗的一种有效手段。它是通过物理机械的办法解除狭窄。支架植入术后还需要服用抗血小板的药物,强化治疗。
在临床中选用某种器械或者是药物,都会有一定的副作用。但是我们要辩证的看待它。看看它带给患者的好处多,还是它带来的坏处大。如果它带来的好处远远大于它带来的坏处,我们就应该积极的选用。对于您家人这种相对比较严重的冠心病患者而言,支架带来的坏处是大于它带来的好处的。我推荐做这个手术。
目前全国范围来看,三甲以上的医院都常规在开展这个手术。如果来北京的话,也是一样的,三甲以上的医院都可以做这个手术。其中阜外医院和安贞医院是我们国家最大的两个心血管病中心。您可以选择。祝好。
2018年12月13日
第3次提问
那个支架的具体副作用是什么?以及冠心病往前发展除了危及生命之外最坏的结果是什么?
2018年12月14日
李军医生
您好。支架是金属的,有发生血栓形成的风险,并且在植入过程中,有导致血管损伤和破裂的可能。当然,这些都有办法解决。
冠心病最大的风险就是心肌梗塞,导致患者猝死。如果是慢性病变,会导致出现心力衰竭。
祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。