2018年12月13日
第1次提问
宝宝断断续续发烧三天后退烧 最高烧到38.5 血是今天退烧后抽的 接着就发现疹子 只有零星几颗 这是脖子肩膀处 宝宝九个月 我想想问问医生这到底是感冒还是什么细菌感染 我们这儿医生说有细菌感染 因为去医院我还没发现出疹子 她说急疹要出疹子 我就以为感冒 她就打发我回来了 我最主要是想问问幼儿急疹出的疹是这样子的吗 如果不是 那这是什么病呢 目前没有咳嗽 流鼻涕那些症状 都是好的

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2018年12月13日
周远医生
家长您好,提问收到,病史已经仔细看过了,目前仍有几个问题需要家长再完善以下信息,帮助分析病情:
1、“断断续续发烧”是指发热病程不连续么?
2、病程中宝宝有以下表现么,如:前囟门有膨隆?大便有稀溏?淋巴结(颈部、耳后、枕后)有肿大?医生检查口腔有悬雍垂处红斑么?
3、既往有出疹的情况么?
4、可以在光线充足的地方充分暴露躯干并对焦在皮疹处再次拍照么?
2018年12月13日
第2次提问
恩 早上退烧 下午晚上就烧起来 但退不了几个小时 前两天大部分都有点烧 囟门没有 大便也没有 淋巴结不知道诶 医生只说红 没说有斑点 从来没出诊 宝宝睡了 麻烦您把手机频幕调到最亮 可以看清楚一些 不行我明天再拍
周远医生
好的,补充的信息收到了,由于手机打字较慢,请家长稍后,本条不需要追问或者回复,避免浪费提问次数。
2018年12月13日
周远医生
根据家长提供的病史信息,宝宝发热的病程是连续的,除了发热没有其他明显症状,热程3天,热退后出疹,化验血常规提示白细胞总数在正常范围,分类里面,淋巴细胞与中性粒细胞比例是正常的(婴幼儿比例倒置,参考值是大龄儿童和成人的),而中性粒细胞绝对值略低,C反应蛋白略微升高,这个血常规目前不考虑细菌感染,符合病毒感染,需要注意嗜酸细胞比例偏高,应注意过敏或过敏体质问题,目前的病程符合幼儿急疹的表现,家长应注意观察宝宝后续的体温情况,幼儿急疹除了热退疹出现象外,出疹后不会再发热,也是其特点;

幼儿急疹的治疗以对症退热为主,皮疹不需要处理,可自行消退;

目前建议:
1、疹子没有症状(比如瘙痒)不需要处理,会自行消退,如有瘙痒的表现,可以外用炉甘石;
2、注意保护,恢复期内不要接触病人;
3、补充充足的液体,帮助宝宝恢复;

小贴士:典型幼儿急疹1岁内多见(6月龄-1周岁,婴幼儿期1-3岁都可以发生),发热多呈高热,甚至可高达39-40℃,但精神状态无明显改变,其他症状较轻,如伴有大便稀溏时可以稍重,呈现出高热症状与其他症状不相称的表现,发热一般持续3-5天,热度突然下降(热退),同时出现散在红色、丘疹(疹出),皮疹一般持续1-2天,可自行消退,出疹高峰期可融合成片,斑疹,家长可以理解成平的,丘疹,就是跟小山包一样,所以是高出平面的,出疹时可有不适感,哭闹不严重的可通过安抚、喂养、玩耍等转移注意看看,因为本病的特点,总结出一句话规律,热退疹出或疹现热退,(也就是说,同时的意思没有那么精准,可以有先有后,但整体顺序没有大的变化),关于幼儿急疹,可参考http://mp.weixin.qq.com/s/Hfx1u75bt4G2gIenRcecIA科普文。
2018年12月14日
第3次提问
那么幼儿急疹的话 最后都是会特别多的疹子吗 还是也会有只出一点的情况呢 一般开始出疹子后几天疹子会比较多 也就是您所说的出诊高峰期呢
2018年12月14日
周远医生
不是的,因人而异,有的宝宝疹子并不明显,高峰期指的是出疹厉害的,但皮疹多少与病情轻重无关,无特异性,时间为1-2天左右,少数时间稍长,时间长短也与病情轻重无关,家长不需要担心,幼儿急疹出疹后病情即告结束,家长需要注意的是做好保护即可(3条建议)。

TA的问答

症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了 症状及患病时长:今天吃了大人吃的驼奶片,换尿不湿的时候发现屁股大腿有红疙瘩 就医及用药情况:没有采取措施,等后来再换尿不湿的时候就消了 需要解答的问题:请问是过敏吗?寻麻疹还是什么?需要吃药吗?需要吃盐酸西替利秦口服液吗?症状及患病时长:一岁九个月的儿童,大约一周前大便变稀,里面有粘液,海鲜腥臭味。但是一天一次,精神状态也很好。可能是吃了凉的酸奶。 就医及用药情况:随后一次大便去化验,结果很正常,无隐血及白细胞等情况,都是阴。医生让吃益生菌。吃了两盒12袋亿活的益生菌。 目前为止大便还是有点稀,且能看到粘液,闻到海鲜腥臭味。 需要解答的问题: 宝宝是否需要改变用药,或者改用肠炎的药物?如何治疗处理。是否需要再次取样化验?