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您好，您的图片有点暗，中间那块看不太清，看图片您有外痔，不知道您是肛门前后鼓起来的那块疼吗？您疼是持续疼，还是间断疼，是排便时排便后疼，缓解一会，下次排便再次疼吗？是痉挛性疼还是烧灼性疼还是胀痛，局部看着没有红肿吧？您疼有多长时间了？不过跟局您前面描述感觉是肛裂继发外痔引起的疼，如果您不是持续性胀痛，就还是考虑肛裂，一般您仔细扒开屁股，会看见肛门里面有个裂口，治疗您首先可以温水坐浴，您可以外用奥布卡因凝胶止痛，还可以一块外用马应龙痔疮膏或其他的痔疮膏，口服一些润肠药物，比如乳果糖或者多库酯钠，避免大便干燥。止血的口服可以吃地奥司明。坐浴时，坐浴水温40°左右，每次5-10分钟，一天一到二次。

不好意思，我看见您的病史写了一周时间，不知道以前也有过这种情况吗？

您排便时如果大便干燥，不好排便时，不用一下特别用力了，肛裂时只要逐渐排出来就不会太疼。

肛瘘的话一般不会疼的，一般就一周的病史不会是肛瘘的，肛瘘起初会是肛周脓肿，肛周脓肿会是胀痛，一般会有局部红肿的，一般不会出血的，肛瘘出血的可能性也不大，根据您的图片还是考虑肛裂继发外痔水肿，您可以按照我前面说的用药，一般都会缓解的。您方便的时候找光线好的可以给我照个更清楚的照片我给看看。