问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待10分钟左右。

根据您拍的ct报告单来看，首先考虑是良性结节，不用太担心。我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.请问您为什么去做胸部CT？是体检还是因为有什么症状？

2.有症状的话具体有什么症状？以及这些症状持续多久了？比如咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、气喘、食欲不振、发热等。

3.既往有没有其他病史？最近半年内有没有出现过感冒、咳嗽或发热？既往有没有长期抽烟史？父母亲有没有肿瘤病史？有没有职业接触致癌物、放射线史？

4.方便的话把片子再拍一下看看，拍的时候把电视机调成白屏当背景拍，不然看不清楚。

5.做过其他检查没有？比如血常规、肿瘤标志物、痰液检查等。有的话结果拍一下看看。

您第二次提问机会补充的内容我已经看到，目前正在医院查房比较忙。稍后会给您做出总结（大概需要40分钟左右时间），望理解。总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

稍等这会比较忙，一会会详细给您分析总结清楚的，望理解。

您的片子已经看过了，结节的密度不高，结合您的年龄，考虑是良性结节，不用担心。我总结以下几点：

1.CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节，小于1cm的叫小结节，小于5mm的叫微小结节。根据结节的大小和密度（纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等）进行评估，有的象急性期炎症，需要抗感染治疗后复查；有的象慢性炎症遗留纤维疤痕，不需要用药；有的性质不明或者有早期癌前病变的特征，需要根据CT制定CT随访计划，有的需要3个月复查一次，有的只需要12个月复查一次。

2.形成结节的原因有很多，常见为空气和职业污染，抽烟等。污染的空气和抽烟的烟雾对肺的伤害非常大，这种大气中的混合型灰尘、油脂性颗粒、烟雾，被吸入肺内后，一部分肺的自身清洁功能不能将其排除，这些小颗粒就驻留在细支气管粘膜上，形成结节。

3.其他形成结节的原因比如结核、炎症、肿瘤等，目前片子的特点可以排除结核。肿瘤的话根据结节的大小和形态，再结合您的年龄来看，不考虑肺癌。如果是原发性肺癌的话，早期通常都是从一个结节开始的，到了晚期转移才会形成多发结节。所以肺癌可能性非常小。

4.您的这种结节考虑和空气污染或者抽烟的话与抽烟有关，炎症引起的微小结节也不排除，总之考虑是良性结节。目前ct普及了，人们生活水平提高了，健康观念提高了，所以做ct的多了，发现肺部结节的也就多了。像是早些年，其实也有很多人有结节，只是经济水平差，不去检查，或者只做个普通片子看看，这种情况都是发现不了这种大小的结节的。

5.您目前的结节不用特殊处理，定期复查就行了，过6个月复查一下看看，到时候很可能这种结节就消失了。吃药是没用的，您咳嗽也肺部结节也没关系，咳嗽原因考虑是变异性哮喘。稍后我再把变异性哮喘总结一下你看看。

注意事项：

1.平时注意劳逸结合，不要过度担心这个结节，因为过度担心、焦虑本身就是可以导致体内细胞癌变的。所以您目前的情况该干什么干什么，放松心情，这样更有益于健康。
2.如果抽烟的话戒烟。抽烟百害而无一利，不但对肺部不好，引起慢性支气管炎、肺气肿，肺癌等。对其他器官损害也很大，比较常见的可以导致血管硬化，使心脑血管疾病的发病提前等。同时对内分泌、生殖系统等都有影响。
3.如果职业环境中接触粉尘较多，要做好防护，最好戴专业的防尘口罩。

您咳嗽的原因考虑为变异性哮喘，我总结以下几点：

1.支气管哮喘属于全身过敏性疾病的一部分，只表现为咳嗽的称为咳嗽变异性哮喘。有哮喘的病人多数都伴有过敏性鼻炎。这两种病可以理解为同一种疾病的两个不同发病部位而已，一个在鼻腔，一个在气管。确诊是这种病的话理论上是难以治愈的，但是可以良好的控制，这种病千万不要等每次有症状了再去用药，这样相当于亡羊补牢。根据国家诊疗指南，是需要长期用药来控制的，这样才有可能治愈。如果控制的不好，平时反复发作，那么随着年龄增长以及发作次数增多，哮喘会越来越重，越来越不好控制。

2.哮喘促发因素常见空气污染、吸烟、呼吸道感染，如细菌、病毒等感染。以及多种非特异性刺激如：吸入冷空气、刺激性气味、妊娠以及剧烈运动、气候转变等。均可诱发哮喘发作。

3.平时用药控制方面，过敏性鼻炎和哮喘方面都需要用药来控制，不然只用一方面的药很难控制好。

4.治疗这种病目前国家制定的有指南，根据指南您如果一年四季都有鼻炎发作的话。您目前可以口服点孟鲁司特钠片，每天晚上吃一片。同时用点布地奈德鼻喷剂，一次每侧鼻孔各2喷，一天两次。同时口腔吸入信必可，一次160ug，一天两次。治疗3-4周症状缓解可以停止口服孟鲁司特钠片。布地奈德鼻喷剂和信必可用3个月，如果鼻炎和咳嗽控制的非常好，可以把这两个药减量至每天一次，这样继续用够最少一年以上，期间鼻炎和哮喘一次都不发作可以考虑停药观察。

5.信必可的具体使用方法百度上面有视频讲解，您看两遍就学会了。关键一步是口腔吸入后憋气几秒钟。

6.这两种病可以到医院查一下过敏源，过敏源检测的话目前只能检测一部分，有些人对环境中很多物质都过敏，很多也查不出来，有些人就是冷空气过敏，对于平时容易诱发哮喘发作的因素尽量去避免。

注意事项：
1.减少室内的尘螨数量；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。
2.家里不要养宠物，不要养花。
3.家里保持干燥，经常通风，避免霉菌滋生。
4.如果吸入冷空气容易引起哮喘发作，那么夏天空调不要调太低温度，冬季要注意保暖，外出戴厚点口罩。
5.适当运动，增强体质。