2019年11月03日
第1次提问
郑主任您好!孩子继前天和昨天干咳干呕外,今天白天和晚上睡醒后口吐白泡泡,连夜去医院,医生诊断说喉咙有点红,是肺炎的前期表现,开了利巴韦林喷剂,让每天鼻子和嘴巴喷三次,开了小儿咳嗽糖浆,每日三次,每次25ml,开了头孢克污,每天两次,每次五分之一,想请问您①这些药物按照本地医生的剂量可以服用吗?②如果可以,多久后复查比较好?③孩子这是肺炎还是呼吸道感染啊,30天内两次患病,请问是对孩子护理不当导致还是妈妈抵抗力差奶水营养不好导致的啊?应该从哪些方面加以注意,避免类似情况的再次发生?④孩子睡觉放屁多且声音大,晚上尤其,请问这种情况如何处理较好?⑤孩子睡熟后来回扭动身体,小脸涨红,发出嗯嗯的声音,请问这是怎么回事,如何处置较好?谢谢您!
2019年11月03日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.利巴韦林因为副作用比较大,特别是对于生殖系统的副作用较大,目前一般不建议使用。而且就算有用,利巴韦林喷鼻子和嘴巴也是没有治疗肺炎的作用的。小儿咳嗽糖浆属于中成药,没有什么疗效,缺乏临床循证医学的证据,而且副作用都是不明确的,有潜在的肝肾功能损害的风险。不建议使用。
2.肺炎的早期表现往往会有呼吸增快或者呼吸费力的症状,咳嗽和吐泡泡不一定就是肺炎的表现。所以不能通过咳嗽和吐泡泡就诊断为肺炎的。如果怀疑肺炎,可以查一下胸片。
3,如果有反复肺炎可能是出现了反复感染,护理上建议要避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。家里有人感冒了,尽量避免接触孩子,如果没有办法避免,最好能够戴口罩,勤洗手再接触孩子。也要给孩子勤洗手。这不是因为妈妈奶水营养不良导致的。
4,孩子放屁多,这是正常的。
5,扭动身体和小脸涨红.也可能是和这个阶段宝宝的生长发育速度较快是有关的。也有可能是有肠胀气的表现,为了避免出现肠胀气,首先在喂养的时候注意不要在吃奶的同时咽下太多的空气。所以要注意喂奶的方式。如果是奶瓶喂养的话,注意奶瓶的奶嘴要完全被奶所覆盖住。如果是母乳喂养的话,建议不要躺着喂奶,最好要坐着抱着宝宝在喂奶,这样就可以避免咽入太多的空气,造成肠胀气。同时如果是母乳喂的宝宝。建议妈妈少吃一些容易产气的食物,比如说土豆,豆类,西兰花等等。
2019年11月03日
第2次提问
感谢您耐心回复。由于上午没有看到您回复,我已经给孩子吃了两次咳嗽糖浆和喷剂,看到您的回复内心后悔无比。现在还想请问①根据您的建议,孩子目前应该怎么处理较好?需要吃点什么药啊?他今天精神不太好,可能不舒服,哭闹多,不好好睡觉,目前症状就是鼻塞严重(呼哧呼哧),咳嗽(今天已有三四次),喉咙发红(医生检查后说),吃奶,大小便正常。我怕不干预继续发展成肺炎更麻烦。②孩子红屁股一直好不彻底,医生开的京儿肤乐霜,用后红疹子消失就是一直有些红,请问有什么好的处理方式没?红屁股期间可以用尿不湿吗?还是用尿布比较好?③今天我自己发现嗓子有些不舒服,可能被月嫂传染了,这种情况我戴口罩继续照顾孩子可以吗?④孩子肠胀气可以服用西甲硅油吗?
2019年11月04日
郑朝光医生
1.首先,我们需要了解咳嗽是人体一种保护性反射动作。呼吸道里的病理性分泌物和从进入呼吸道的异物,可借咳嗽反射的动作而排出体外 。不多不影响孩子的睡眠、胃口,不需要特殊处理。
2.对于突发的偶尔性咳嗽需要警惕呼吸道感染,分为上呼吸感染(感冒)和下呼吸道感染(支气管炎或肺炎)。呼吸道感染绝大部分还是病毒性的,会有一个过程,大部分在1-2周,主要的处理措施是对症支持。
如果孩子只有几声咳嗽,并不影响孩子的睡眠胃口,是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及异物的排出,继续观察就好,除非孩子的咳嗽剧烈,严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰止咳药物。小婴儿来说,使用祛痰药物目前还是有争议的。
但就目前的情况干咳是不需要应用的。
3.另外在这个年龄段确实需要考虑一种生理现象,就是胃食管反流。孩子随着奶量的增加,反流也会逐渐加重,当奶汁反流到咽喉部(不一定都会吐出来,就表现为干呕)容易刺激咳嗽,也可以通过咳嗽减少奶汁进入气道的风险,这样的情况下,咳嗽反射就更不需要处理了,建议通过奶后拍嗝减少气体摄入来减少反流;咳嗽起来的时候让孩子侧过来(身体侧过来或者头侧过来),让反奶出来的奶汁流出来而不是呛进去或者咽下去。
4,妈妈注意观察孩子的精神状态,胃口,睡眠,体温,呼吸频率,咳嗽频率等等情况。
如果孩子出现精神状态变差,咳嗽进行性增多,胃口极度下降,睡眠不安,有发热,呼吸急促,这种情况提示孩子可能情况比较严重,需要医院就诊,必要时化验血常规和拍摄胸片,排除支气管炎或者肺炎。
5,如果鼻塞严重,建议检查一下鼻腔内部看看是否有鼻屎等异物堵塞。如果有要及时清理鼻屎。如果有鼻涕建议可以使用生理盐水喷鼻剂喷鼻,同时配合使用婴儿吸鼻器把鼻涕吸出来。可以使用空气加湿器维持室内空气湿度50%左右,对于缓解鼻塞也是有帮助。
6,孩子红屁股就是尿布疹。可能是大便后没有及时更换尿布疹,大便对于会臀部皮肤的刺激造成的。
我认为尿布疹的关键要勤换尿布,可以用氧化锌软膏保护皮肤,而且尿布疹往往伴有真菌感染,可以外用派瑞松软膏。如果有皮肤破损,考虑伴发细菌感染,可以用红霉素软膏外用。
如果使用氧化锌药膏两天没有好转或者有加重就有及时到医院找医生面诊治疗。
因为现在的尿不湿的吸水性能远远大于尿布,所以建议是吸收尿不湿的。
7.妈妈如果有呼吸道感染的症状,建议可以带个口罩照顾孩子的,同时建议接触孩子之前要洗手。
8.如果确诊是肠胀气,是可以口服西甲硅油的。但是我发现很多孩子其实没有肠胀气而被误认为是肠胀气,造成乱用药。这么小的孩子乱用药是不利的。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。