2018年12月13日
第1次提问
这是胃镜检查结果,胃镜时间12月12日上午,以前胃不偶尔疼,

为保护用户隐私不显示图片

2018年12月13日
刘文生医生
您好,感谢您对我的信任!,正在开会中,屏蔽信号。 稍后,约1小时后,再回复您!谢谢!
2018年12月13日
第2次提问
现在能不能吃药,是什么情况
刘文生医生
抱歉啊,回复晚了!
1,胃镜检查结果:
食管:黏膜光滑柔软,血管纹理清晰,齿状线清晰,距门齿37cm.贲门:粘膜光滑,未见异常。

胃底:粘膜光滑,可见咖啡色点状附着物,粘液湖清亮。胃体:粘膜红白相间,未见溃疡糜烂。

胃角:显示不佳,粘膜光滑柔软,螨动可。

胃窦:粘膜红白相间,以白相为主,部分粘膜变薄,可见散在糜烂结节。
幽门:坐门口变形,狭窄。充血、水肿,活检2。

十二指肠:球部变形,狭窄,未见溃疡,镜身未能通过。

诊断提示: 幽门口狭窄变形,待查?
慢性浅表萎缩性胃炎


2,从目前的胃镜检查结果看,慢性萎缩性胃炎伴糜烂的诊断是完全可以成立的。

十二指肠球部变形,幽门口狭窄,胃镜未能通过。有两个原因,一是十二指肠球后部溃疡和球部溃疡,不完全愈合以后瘢痕挛缩,球腔变形狭窄,使胃镜不能通过。另一个原因是医生的操作技术水平有限,过于谨慎小心而不敢通过。

从目前的内镜图片看,可以换一个超细的胃镜或者是经鼻胃镜,完全可以通过观察。


3,
患者本人的主要症状是什么,有没有十二指肠球部溃疡的表现?比如,反酸烧心,腹痛腹胀,嗳气打嗝?

有没有不完全肠梗阻的表现,腹痛,进食后呕吐?呕吐的是隔夜的食物,比较酸臭?

有没有做幽门螺杆菌的检测?应该幽门螺杆菌是阳性的呀?

2018年12月13日
第3次提问
你好在吗?在哪了回复了哇
刘文生医生
你不熟悉这个软件的网上问诊的操作流程,也没有详细看我的回复,把你的所有提问三次提问机会,都给浪费了2次
2018年12月13日
刘文生医生
请你认真看我的回复,在评价栏里把这个问题的内容简要明确的回答一下!
重点是两个问题。

1,是否存在消化性溃疡的症状?比如反酸烧心腹痛,腹胀,恶心呕吐,呕吐的是酸性,隔夜宿食?也就是不完全肠梗阻的症状?

2,在做胃镜之前是否做了碳13或碳14呼气试验,就是查没有查幽门螺杆菌的问题?


2018年12月13日
刘文生医生
1,嗯,看病咨询问题,一定要把症状表现,主诉,也就是说你最需要解决的痛苦症状,仔细的描述出来,准确的描述,提供你所检查过的相关的检查资料图片,医生根据你提供的资料和疾病的表现综合分析,才能给出下正确的诊断和治疗方案。,你一共三次提问机会,提出来的描述症状的字数不超过30个字,神仙也不知道你要干什么?,你要想问什么问题,需要解决什么问题?


2,什么症状都没有,做胃镜的目的呢?

从胃镜的描述资料看,62岁女性,胃窦黏膜红白相间,以白为主,局部黏膜变薄,可见散在糜烂结节。从影像学的描述考虑,可能是慢性萎缩性胃炎伴糜烂,但是正确诊断的前提必须是取胃窦黏膜,取组织做病理检查,才能够准确的诊断是萎缩性胃炎。

十二指肠球腔变形,导致幽门口有狭窄,内镜不能通过,考虑,可能是十二指肠球部存在陈旧性的溃疡,溃疡不完全愈合后瘢痕挛缩引起的。也可能是内镜医生的经验不足,不能够通过。

总之不管是十二指肠球部溃疡瘢痕,还是萎缩性胃炎,都可能是幽门螺杆菌感染引起的,因此下一步的检查是必须做碳13或碳14的呼吸试验,如果是幽门螺杆菌阳性四联方案,根除幽门螺杆菌以后,一个半月后复查,看是否已经彻底根除。


3,如果是真的,像内镜医生描述的球部变形那么严重,内镜根本就无法通过,症状表现至少是存在腹胀嗳气打嗝,恶心呕吐,反酸烧心症状。



刘文生医生
下一步的检查和治疗方案是,等幽门黏膜活检组织病理结果出来看看是什么样子,然后查一查碳13呼气试验,幽门螺杆菌。然后再考虑治疗的问题。

饮食习惯改变以及自我约束也很重要,如果抽烟喝酒,一定要戒烟戒酒,忌辛辣刺激性饮食,油炸,高脂肪,高胆固醇食品尽量少吃。

零食少吃,冷饮类也要适可而止。应该避免过硬,过酸,过辣,过热,过分粗糙或者刺激性的食物和饮料,包括含有酒精的饮料,碳酸饮料 浓茶与咖啡,饮食应当节制,少量多餐,食物应当营养丰富易消化。

TA的问答

症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题: