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你这个是全身PET-CT,从这个CT结果来看,主要考虑左乳外上象限1.2公分结节,FDG代谢增高,它建议乳腺B超及钼靶检查,这个可以先检查,尤其是B超,1.2公分可以在B超引导下穿刺活检,可以明确诊断,需要考虑乳腺癌可能。
另一个是右肺下叶后基底段结节,大小1.4*1.0㎝,FDG代谢轻度增高,恶性不能除外,就是说需要考虑恶性肿瘤,它建议穿刺活检,这么小的结节,可以穿刺试试看,因为结节太小,有穿不中可能,这就需要看穿刺医生的技术,如果不能穿刺,建议直接手术切除。
因为乳腺及肺部均考虑恶性可能性,因为乳腺癌及肺癌手术均需要全麻,全麻对肺功能有一定要求,所以如果做手术建议乳腺先做。
个人建议,乳腺结节做穿刺活检,如果病理提示恶性,乳腺先做手术,如果穿刺提示良性结节,那乳腺不用处理。如果乳腺需要做手术,建议乳腺术后至少3个月后再做肺部,肺部结节这样处理,如果胸外科医生看过,这个结节高度考虑恶性,那也不要穿刺了,直接手术切除。如果看上去不像恶性的,那么要明确诊断就做穿刺活检,要么就密切随访,过1、3、6、12个月随访。注意,怀疑是恶性还是建议尽早手术,肺部先把小结节切除,术中送冰冻,半小时就出结果了,提示良性结节,那最好,手术结束,如果提示恶性,进一步做肺癌根治术。
总结下,乳腺及肺部结节需考虑恶性,建议先处理乳腺,乳腺做穿刺活检决定是否手术,肺部结节如怀疑恶性,建议直接手术。至于你说的肿瘤标志物高,它只作为参考,就是高考虑得了恶性肿瘤,但不一定准确,有些人高,但没得恶性肿瘤,有些人是正常的,但其实有恶性肿瘤,所以它只是作为一个参考。
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