2018年12月13日
第1次提问
女 55岁 患病时长:一周内 病情描述:医生您好,住院治疗高血压,糖尿病,拍片查出肺部结节,肿瘤指标高,然后在首次住的医院内分泌科调理高血压糖尿病后,决定转院,医生分析说光是肺部结节肿瘤指标不会这么高,要考虑原发性(之前胆结石切除了胆),或其他问题,在建议下做了PET,帮我解读一下PET报告,有何治疗建议。我的病严重吗,是癌症吗?谢谢。

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2018年12月13日
徐礼亮医生
您好,感谢您的信任!
你这个是全身PET-CT,从这个CT结果来看,主要考虑左乳外上象限1.2公分结节,FDG代谢增高,它建议乳腺B超及钼靶检查,这个可以先检查,尤其是B超,1.2公分可以在B超引导下穿刺活检,可以明确诊断,需要考虑乳腺癌可能。

另一个是右肺下叶后基底段结节,大小1.4*1.0㎝,FDG代谢轻度增高,恶性不能除外,就是说需要考虑恶性肿瘤,它建议穿刺活检,这么小的结节,可以穿刺试试看,因为结节太小,有穿不中可能,这就需要看穿刺医生的技术,如果不能穿刺,建议直接手术切除。

因为乳腺及肺部均考虑恶性可能性,因为乳腺癌及肺癌手术均需要全麻,全麻对肺功能有一定要求,所以如果做手术建议乳腺先做。

个人建议,乳腺结节做穿刺活检,如果病理提示恶性,乳腺先做手术,如果穿刺提示良性结节,那乳腺不用处理。如果乳腺需要做手术,建议乳腺术后至少3个月后再做肺部,肺部结节这样处理,如果胸外科医生看过,这个结节高度考虑恶性,那也不要穿刺了,直接手术切除。如果看上去不像恶性的,那么要明确诊断就做穿刺活检,要么就密切随访,过1、3、6、12个月随访。注意,怀疑是恶性还是建议尽早手术,肺部先把小结节切除,术中送冰冻,半小时就出结果了,提示良性结节,那最好,手术结束,如果提示恶性,进一步做肺癌根治术。

总结下,乳腺及肺部结节需考虑恶性,建议先处理乳腺,乳腺做穿刺活检决定是否手术,肺部结节如怀疑恶性,建议直接手术。至于你说的肿瘤标志物高,它只作为参考,就是高考虑得了恶性肿瘤,但不一定准确,有些人高,但没得恶性肿瘤,有些人是正常的,但其实有恶性肿瘤,所以它只是作为一个参考。
希望帮助到您!
2018年12月13日
第2次提问
首先感谢医生。然后附图是肿瘤指标的数据图。我明天准备去住院,像去做活检或者切除,良性恶性的诊断结果一般需要多久知道啊? 图上这么大,如果是恶性,我这算是早期吗?

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2018年12月13日
徐礼亮医生
嗯嗯,肿瘤标志物有好几个异常的,但主要是NSE神经元特异性这个肿瘤标志物比较高,有一定意义,这个NSE主要跟肺癌有关,前面医生也说过,肺部这个小结节一般不会引起这么高,但也不是绝对吧,如果肺部结节切除后,再复查这个肿瘤标志物,如果切除后明显下降了,说明是有关系的,反之则没关系。其他肿瘤标志物指标略高一点,意义不大。穿刺病理一般3个工作日出一个初步的报告。目前如果是肿瘤,还是考虑早期的。
2018年12月13日
第3次提问
明白了,就是建议先查乳腺b超看这个的性质。 然后问题不大的话肺部肿瘤可以直接切除,切除同时判断性质。 那除去考虑乳腺癌和肺癌,我身体其他情况通过这个PET有什么体现么,还算可以吗?我的胆方面的问题还算好吗?
徐礼亮医生
嗯嗯,是的。先查乳腺。PET提示其他问题不大,不是恶性的,有上颌窦炎,甲状腺结节这都不需要处理。肝脏有脂肪肝,肝囊肿,肝内导管扩张。脂肪肝跟肝囊肿问题倒不是很大,肝内导管扩张建议咨询普外科医生或者肝胆外科医生。

TA的问答

六天前擦伤手肘,留下直径一厘米的伤口,期间用碘伏消毒,莫匹罗星软膏防感染,但始终未结痂,只结有一层黄色半透明质地的膜,平常干燥但不硬(如图1),洗澡后会湿润成偏白色泡发状(如图2)。伤口在手臂曲直时始终会疼痛,每次出汗、洗澡湿水后也会痛,直到现在用碘伏消毒后也会痛,一直如此不见长好,请问是否正常,为何不结痂,是否需要额外做什么,还是继续等就行?徐医生你好,这是新鲜的摔伤,骑电动车导致的, 已经从清水冲了十来分钟。 百度了下说可能要去医院但我感觉没必要,所以来这里问问您需不需要去医院,以及左脚是不是不能穿鞋拖鞋了 😞徐医生您好!我女儿上个星期一在学校不小心摔了一跤,膝盖和胳膊擦伤了。膝盖因为有裤子挡着,只是轻微擦伤,几天就结痂好了!胳膊因为穿的是短袖,又摔在了学校的人工跑道上,晚上放学回来我给她清水洗了一下,又用酒精棉球擦了擦伤口以及周围!后来她也没说不舒服就没关注这事,想着过几天就好了! 昨天晚上她洗完澡,胳膊那里稍微打湿了一点,我一看伤口还没有像大腿那样结硬痂完全好,感觉里面还是有脓水似的!上个星期一处理伤口时,伤口处有沾染跑道上的那种绿绿的颜色,能看出来,清水洗不掉。本来打算今早带她去医院看一下,但是早上看她伤口好像又没有昨晚那么严重了,怕耽误上学就没去。 照片是我早上拍的,麻烦您帮忙仔细看一下,要不要等会放学了带她去医院去处理一下伤口?烫伤4-5天 手泡被挤压破了 这样会留疤吗 昨天涂过湿润烫伤膏 第三天涂的聚维酮碘溶液 第一天和第二天涂的积雪苷酸软膏还有红霉素软膏医生您好,今早起床时发现腿部被被窝里的热水袋烫出泡…..有明显疼痛感,想问几个问题, 1.目前这种情况需不需要去医院就诊? 2.留疤可能性大吗? 3.应该如何预后比较好。 谢谢医生。期待解答