2018年12月13日
第1次提问
女 32岁 患病时长:半年内 病情描述:有时会觉得头晕 例假正常 但体检时说是贫血 皮肤如果不小心碰了 就会有紫块

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第2次提问
我准备想备孕 不知道可以吗? 而且我的手指关节 和脚关节 在受风或者提重东西之后 关节部位就会有点疼 有时会肿 是怎么回事

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2018年12月13日
刘海生医生
您好!

首先说您的贫血。从体检报告上,虽然没有见到具体的数值,但是,红细胞及血红蛋白水平下降,红细胞参数中,平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量以及平均红细胞血红蛋白浓度均下降,这是典型的小细胞低色素性贫血,在我国中青年女性中,这种小细胞低色素性贫血,一般是缺铁性贫血,并且绝大多数是由于以前月经量增多引起的,如果您的月经一直正常,没有经量明显增多的话,就有必要做消化道的检查,如胃镜和肠镜,除外消化道疾病长期慢性出血导致的缺铁性贫血。

进一步,您可以化验血清铁蛋白,如果血清铁蛋白也明显下降,则可以确诊为缺铁性贫血。缺铁性贫血主要的治疗包括口服补充铁剂,一般常选用的药物包括琥珀酸亚铁(每次一粒,每天两次)或是多糖铁复合物胶囊(每天一粒),在口服补铁期间,需要注意避免饮用浓茶,因为浓茶会抑制铁的吸收。饮食方面需要适当进食富含铁的食物,包括猪肝、血豆腐、瘦肉等等。

需要注意的是,补铁治疗,在血红蛋白恢复正常以后,还需要继续补铁治疗三个月的时间。目的是为了补充体内的储存铁。只有当血清铁蛋白恢复正常以后,才可以停止补铁,否则疾病容易复发。

下面再说一下,您皮肤碰了以后容易出现紫斑的问题。在您的体检报告中,并没有说血小板有什么问题,那么推测血小板是正常的。在血小板正常的情况下,皮肤易发瘀斑,主要考虑和血管壁偏脆有关,这种情况在临床上主要见于青年女性,皮肤瘀斑,主要发生在下肢。除了瘀斑以外,一般没有其他的出血表现。这种情况一般不需要特殊处理,也没有什么其他的大碍。可以适当补充维生素c来增加血管任性、减轻出血。

因为您没有提供具体血红蛋白的数值,所以不好判断对备孕的影响。轻度的贫血一般对备孕没有太大的影响。中重度的贫血还是建议将血红蛋白纠正以后再准备怀孕。并且在孕期还需要应用预防剂量的补铁治疗。

至于您所说的手关节的问题,从描述上看,不太像是类风湿性关节炎之类的疾病。关节本身因为血液供应比较少,对温度敏感。另外,反复使用关节以后,还可以出现关节的劳损。所以出现您所说的这种情况,也算情理之中的事儿吧。平时建议加强关节的保暖,如果疼痛明显的话,建议应用止疼药对症处理。如果关节出现明显的红肿疼痛,但有活动的障碍,或是晨起关节发僵,则建议及时到医院进一步检查,除外类风湿性关节炎。
2018年12月13日
第3次提问
这是三次化验结果数据,你帮我判断一下是哪种贫血?关节的事情是不是腱鞘炎?应该怎么办?影响备孕不影响?谢谢

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2018年12月13日
刘海生医生
最近的两次血常规,提示轻度的缺铁性贫血。
可以准备怀孕,但需要进行补铁治疗(如前述)。

关节的事儿,估计对怀孕没有太大的影响。也有可能是腱鞘炎,可以到骨科看看。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗