潘建伟
主治医师
小儿内科
浙江大学医学院附属第四医院
休息中
暂无
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2018年12月13日
医生，我孩子1岁半，本周一晚睡觉我感觉她喉咙有喘，周二下午开始发烧，晚上到38.7度。晚上吃了易坦静和麻黄颗粒；周三白天慢慢烧退了到晚上又发烧。周四来医院检查喉咙有炎症，血项见附件，是病毒性感染；但是她一直咳嗽，应该是深咳，有痰。拍片结果见附件，医生说是支气管肺炎，需要打针5-7天，请问这种要住院打针吗？打的话一般打什么药呢？
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2018年12月13日
你好宝妈，孩子胸片的描述右下肺有斑片状模糊增高影，结合孩子有发热咳嗽有痰，肺炎的诊断是明确的，孩子1岁半，这个季节发病，而且最近支原体感染流行，首先考虑支原体感染引起的肺炎。
支原体是介于大小介于细菌和病毒之间的特殊非典型病原体，支原体肺炎多见于学龄前儿童，也就是3-6岁多见，但目前3岁以下的支原体感染也非常常见，我们病房目前肺炎基本上肺炎支原体感染居多，肺炎支原体感染后表现为高热、咳嗽、有痰，发热持续时间有的会超过1周，而且肺炎支原体感染后血往往正常，或表现为白细胞不高，超敏反应蛋白略高点或正常，因此宝宝的血不一定是病毒感染，很可能是支原体感染。肺炎支原体感染的特效药就是阿奇霉素，因此宝宝如果输液的话输阿奇霉素，疗程5天左右，最好住院，一是可以报销，而是可以减少门诊输液交叉感染的风险
支原体是介于大小介于细菌和病毒之间的特殊非典型病原体，支原体肺炎多见于学龄前儿童，也就是3-6岁多见，但目前3岁以下的支原体感染也非常常见，我们病房目前肺炎基本上肺炎支原体感染居多，肺炎支原体感染后表现为高热、咳嗽、有痰，发热持续时间有的会超过1周，而且肺炎支原体感染后血往往正常，或表现为白细胞不高，超敏反应蛋白略高点或正常，因此宝宝的血不一定是病毒感染，很可能是支原体感染。肺炎支原体感染的特效药就是阿奇霉素，因此宝宝如果输液的话输阿奇霉素，疗程5天左右，最好住院，一是可以报销，而是可以减少门诊输液交叉感染的风险
2018年12月13日
这个还需要进一步做支原体检查确定是否是支原体感染吗？如果是打阿奇霉素的话阿奇霉素平时吃不都是吃三天停4天怕副作用吗？现在一次性打5天可以吗？
2018年12月13日
口服阿奇霉素说明肺炎不严重是轻的，甚至只是个支气管炎，轻的一般口服3天就行，因为口服3天后后面几天血里浓度也够的，还有杀菌作用，到肺炎的程度，一般会用到5天，重的7天
2018年12月13日
那需不需要配合雾化呢？另外是不是我们没及时带到医院把孩子病情耽误了呢？😭😭她上上周咳嗽，我带去医院看了，吃了头孢和一直做了6天雾化。最后还带去复查的，说是好了！好了一周，这周二就出现了这个情况。另外孩子的精神状态什么都挺好的，我不知道是不是我没照顾好，或者没有及时就医耽误的
2018年12月13日
TA的问答
潘医生，您好，我这次主要是向你表示一个感谢，娃在2019年12月3号时住院后被确诊为川崎，我看到你的一句话让我不断地克服当下的困难，就是你说川崎并不可怕，只要没有后遗症，就像一场重感冒。就是这句话让我坚持了下来。感谢感谢。
川崎孩子只是吃了一个半月的阿司匹林，因为那时太小了，2019年8月8日的孩子，确诊时4个月不到，所以吃药有点困难加上有些医生建议也可以停了，所以我们就停了。 出院时也没扩张，后面一个月三个月半年去复查时，每次的冠转动脉都比前一次小，最新一次左右冠脉分别时1.8和1.9。
娃的情况如下，1、娃出院到现在，已经11个月，只有一次被我传染了感冒，但是3天左右自愈了。
2、有时手脚不知道是不是被什么咬了，红肿很明显，还有点硬块，但是过个两天又没事了。
3、娃目前是16个月了，晚上睡觉都会醒几次，醒了一直在哭，给母乳就不哭，这个我们有点不知道怎么照料，有时也很挑食。
4、2019年12月7打丙球，那时烧没降下来，后于12月10号又打了一次丙球，现在已经超过11个月，应该可以打预防针了吧？缺了好多针，只是打了乙肝两针和卡介苗，还有自费的我们可以打哪些？孩子发烧流鼻血，流了三次，经常性鼻塞，之前偶尔流鼻血。去医院耳鼻喉，看了鼻腔，说是轻微鼻黏膜受损，化验了血，没去医院看结果和复诊，想问下大夫，化验结果有没有问题。小孩今年六岁半，经常鼻塞，张嘴呼吸，两岁的时候就去医院检查出有鼻炎，今年去医院做了鼻镜说有鼻中隔弯曲和腺体肥大～担心张嘴呼吸会导致龅牙，现在牙齿有一点凸起，很怕影响面部发育，需要带呼吸矫正器吗？不做手术怎么治疗鼻炎？你好，医生，宝宝19.12.20出生，一直母乳喂养。月子里因为黄疸高吃了泻药，一直每天拉很多次，出月子后好像也是每天拉很多次(7次左右)，也没在意，直到20年2.29号发现大便带血，去医院检查，发现轮状病毒阳性，肝功能指标偏高，心肌酶指标偏高。住院4天，出院后大便依然每天7次左右，期间有复查大便，肝功能，心肌酶。3.8号轮状病毒检测已经转阴。但大便一直隐血阳性。白细胞0–5个左右。3.21号肝功能和心肌酶指标依然跟2.29住院检查的时候指标差不多，偏高。布拉氏从2.29号吃到3.20号，大便次数没什么改善。娃的大便特点如下:大便经常液体状，带大量粘液，偶尔见肉眼血丝，有时有泡沫。脸颊两边有湿疹，鼻孔鼻屎较多。经常在吃奶的时候撑大便，并且哭闹，抓头发，打自己的头。另外娃的精神状态还可以，体重目前也正常。3个月的孩子，因为拉得多，基本2小时要吃一次母乳。想咨询下医生以下问题1. 20多天了(门诊复查过2次)，肝功能指标和心肌酶指标一直偏高，没改善，是否有大的影响，如果一直这么高怎么办？ 2.大便一直隐血，严不严重？ 3.小孩是否存在母乳不耐受或者蛋白过敏？以下3.21检查结果症状描述：宝宝35天，混合喂养，奶粉为主，一吃奶粉就拉大便，大便稀，黄色，奶瓣较多，酸味不臭，一天大概能拉6-8次，尿不湿上明显看到吸收了较多的便水，是不是就是腹泻呢？
另外宝宝有胀气，屁很多，经常很用力的挣扎哭吵，放完屁就感觉他就舒服了
患病时长：前26天是月嫂照顾，大便次数差不多，月嫂一直说是正常的，性状就没太关注，所以不确定从什么开始拉的稀便
医院检查：医院只检查了大便常规，显示脓细胞少许，大便性状稀，其他没什么问题，医生说是消化不良
用药情况：吃了两天妈咪爱，昨天大便水份没有那么多次数也减少了，今天又比较稀次数多而且有泡沫
