2019年11月01日
第1次提问
宝宝11个半月,周三凌晨四点左右发烧,第一次测量38.9,当日白天一直38度多,晚上脚上有皮疹发出,周四凌晨二三点左右退烧至38度以内白天基本退烧。期间一直烦躁易哭闹,但精神还行吃饭尚可。周四晚上发现手和脚都有水泡,手臂有一处也有水泡,大腿处有一个被抓破,以前卡介苗接种处的红疙瘩也更加红肿凸起结痂。现在已经不发烧了,精神也还可以吃饭也不错。请问这是手足口么?还需要去医院再看看么?水泡处要不要涂什么药膏?

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月02日
张艳辉医生
你好。久等,见谅。

从提供资料看,宝宝周三周四有发热,现在不热,发热1天左右出现手足水泡,从图片看,双手足有少数红色丘疹,双脚看着还有貌似出血疹(压之不褪色),手臂大腿有破溃皮疹。不知道前胸后背及脸上有没有皮疹。如果其他地方都没有,从部位及初步形态(图片显示有局限,不如肉眼观察)则需要考虑手足口可能,手足口病诊断是根据口腔手足三个部位中有两个部位有典型疱疹即可诊断,目前不能当面口腔查体(一般口腔长疱疹,会流口水,抠嘴,食欲下降),所以不能明确确诊。除了手足口病之外,由于大腿处皮疹有破溃(手足口病一般不破溃),还需要查体排除其他可能,如水痘,一般集中前胸后背皮疹,水疱明显。所以还是建议当地儿科就诊,完善查体,明确判断。不过目前不用太担心,宝宝体温正常,精神吃奶可,问题应该不严重。

目前在家建议:
1.可就诊当面查体,明确判断。
2.皮疹没有破溃处可暂时不处理。如果有破溃,可以涂红霉素软膏预防感染。卡介苗接种处也可使用红霉素软膏。一天两次。破溃处暂时减少与水接触。
3.饮食清淡,不吃海鲜,韭菜香菇鸡肉蘑菇香菜等,对皮疹有刺激作用。

有问题随时联系,当地查体后可提供资料。
2019年11月02日
张艳辉医生
家长可注意有无疱疹性咽峡炎或者手足口病接触史,如果有,或者伴有流口水,口腔疱疹或者溃疡,那么手足口病诊断基本能明确。大多数手足口病患者为轻症,不需要特殊处理,一周自愈。只是予以退热,缓解口腔疼痛处理。如果有流口水,可以局部口喷开喉剑。饮食温凉流质为主。而重症表现有持续发热,频繁呕吐,发惊(跟吓着一样,一抖一抖的),嗜睡(老是睡觉),呼吸增快等表现,如果没有重症表现,一般过了1周就没有危险性了。
2019年11月02日
第2次提问
谢谢医生,目前前胸后背基本没有皮疹,早上观察手脚处水泡也呈恢复状态。口腔没有扣开看但吃饭目前没有问题,就是不喜欢喝水。大腿破溃处是她抠的,好像发烧之前也有红肿,发烧后抓挠厉害,但手脚处水泡不知道抓挠可能是太小了不知道抓挠。下次本来是需要接种水痘疫苗的,如这次痊愈后多久可以去打预防针?
2019年11月02日
张艳辉医生
如果前胸后背都没有,并且腿上是之前就有,单纯手足皮疹考虑手足口病可能性大。目前体温正常,精神状态好,可以继续观察。手脚处一般不会有明显痒感。
腿上疙瘩应该是虫咬性皮炎,一般中间有个硬疙瘩,伴痒感,破溃了可以抹点红霉素,实在好转慢可以抹点激素类软膏如尤卓尔,曲咪新等,一般得一两周治愈。

一般需要疾病完全恢复后2周再进行疫苗接种。
2019年11月02日
第3次提问
今晚看到脚步水泡呈现这个样子,这个不会是水痘吧?身上都没有,需不需要用药

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月03日
张艳辉医生
水痘的皮疹一般像露珠一样,疱壁很薄,疱液多,且容易破溃,前胸后背脸上多,手足口病的疱是疱壁厚。疱液少,中间白疱,周围红晕,所以脚上的疱不是水痘,更符合手足口疱疹。一般头1-4天皮疹会增多,后续会逐渐干瘪变黑变暗,陈旧,很少破溃。一般不需要特殊处理,破溃了抹点红霉素软膏。如果有痒感,用点炉甘石即可。

TA的问答

宝宝五个月纯母乳喂养从三号开始拉肚子一直到现在,吃妈咪爱,双歧杆菌四联活菌都没用。怎么办三天腹泻,胃疼,恶心,吃不下东西症状描述:你好 家里小宝宝快4岁了 昨天晚上突然开始好烧 39度 11:45吃了美林 大概半小时后退烧 但是早上五点多又开始发烧39度 暂无别的症状 会不会是新型肺炎 因为我们在武汉 目前没有和别的疑似病人有过接触 就是小宝宝妈妈前几天一直咳嗽流鼻涕 也发过热但是现在已经基本好了 就是还有点咳痰 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方症状描述:孩子7个月,体重7.5kg,元旦后在家有轻微咳嗽,1月14日去同济儿科门诊检查,16号在家出现高烧症状,服用美林后仍未退烧,17日在武大人民医院住院,检查为上呼吸道感染、腹泻、脓毒血症,住院时白细胞18.31,C反映蛋白194.1,22日指标均将至正常出院。出院后还有轻微咳嗽、流清涕,25日早上起床后,鼻子堵了绿壳,咳嗽加重有痰,伴随低烧38.5(耳温枪测量)。服用小儿俞美那敏溶液及环酯红霉素干混悬剂。请问在家治疗还需要注意什么?如何治疗? 还在从五个月起11月、12月份就分别在省妇幼及人民医院因肺炎住院。39周出生,出生体重5斤6两。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方3岁5个月,女孩,前天身上零星出现红色包包,昨晚数量陆续增加,有大约20颗。大的七八颗,小的十几个。摸着硬,目测包的中央有尖尖。感觉很痒。 这两天坐过火车和飞机。饮食没吃特殊的,吃过2个干荔枝。 睡了一晚后,今天早上包包略微变小。 请问是什么包包,水痘还是过敏吗,怎么用药?能不用药自愈吗,感谢感谢