2018年12月13日
第1次提问
医生您好 我们宝宝13个月半 女宝宝,添加辅食后大便几乎未成型过。每天排便三次左右,有时要四次,前几个月感觉她瘦,一直给她喝排骨汤鸡汤黄鳝汤等,不知对肠胃是否有影响?前两天我们突然发烧呕吐腹泻,后仅有腹泻症状,持续了五六天,那几日我们一直喝白粥,后排便有所改善,每日两三次,为如下图三状态,后来稍微吃了点油炒的蔬菜,蒸蛋等,大便次数又增多,且不太成型,为图一图二状态,请问我们接下来该如何调理?饮食如何安排?如果排便一直是这个情况要不要紧?需不需要进行相关治疗呢?谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

2018年12月13日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子为12月龄19天的幼儿,此次病程六天,病初呕吐发热,现在只剩腹泻,现在腹泻次数多,性状比较稀薄。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.孩子突发呕吐发热,后腹泻,大便没有明显的粘液脓血,需要考虑孩子是急性的秋季腹泻可能性大,大多是由病毒感染引起的,但是因为如果孩子在这个过程当中没有化验过大便常规的话会建议去化验一下,排除可能的细菌感染。
如果排除细菌感染,考虑病毒性的肠炎,这种过程可能需要1到2周的时间,所以你的孩子即使在病程当中有反复也是比较正常的。
3.可以继续口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
如果大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服或者餐后2到3小时。而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
妈妈不需要担心上述药物的副作用,其实目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
4.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,或者孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭或泡沫便,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。
5.辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。你手上给孩子喝的这种排骨汤,鸡汤,黄鳝汤等等,有可能会引起孩子腹泻,所以暂时都不要用。
6.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。
7.之前的腹泻可能属于功能性的腹泻。表现为一日排出4次或以上大量未成形粪便,且排便时无疼痛,无生长迟滞和具体可确定的原因。这种常见的良性疾病也被称为儿童期慢性非特异性腹泻或幼儿腹泻。
功能性腹泻通常清晨时排出的大便通常量大且为半成形,然后随着时间的推移大便逐渐变得松散,几乎所有儿童到4或5岁时都会养成正常排便习惯。
在某些情况下,腹泻与摄入过量果汁、山梨醇、果糖或高碳水化合物食物有关系,比如都是蔬果类、淀粉类食物,减少这些食物的摄入量时,腹泻会有所改善。
8.总的来说,你的孩子目前情况并不严重的,刚刚起病,妈妈不需要太担心,继续益生菌,蒙脱石散可以加用乳糖酶。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年12月13日
第2次提问
我们前几天查过血和大便 详见图片。请问我们现在还算在腹泻阶段吗?我感觉比前几天好多了 之前腹泻是水样的 而且大便气味感觉就是她积食 消化不良引起的。现在的大便就是次数每天还是有三四次 不太成型 而且医生您看上面的图片 她的大便里有好多食物颗粒 是不是她吸收也不太好?长期这样会不会影响生长发育呢?前几天腹泻期间我们换过腹泻奶粉,不过好像作用不大。我重点是想问 如果她接下来还是每天大便都是上面三张图片的性状,常态化,每天都这样,这正常吗?因为她这样的大便状态已经好几个月了。

为保护用户隐私不显示图片

2018年12月13日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢你的等待。
从化验的结果上看,孩子应该没有明确的细菌感染,所以应用抗生素的依据并不充足。所以头孢丙烯以及小儿氨酚黄那敏颗粒都不推荐饮用。关于小儿氨酚黄那敏颗粒,一般不推荐在两岁以下的儿童应用,是个复合感冒药,含有多种成分,副作用相对比较大。
目前的情况看来,孩子应该处于腹泻的恢复阶段。
这几天大便当中出现有不消化的颗粒都是很正常的,不用担心,而且你的孩子添加辅食没有太久,肠道功能本身就不是特别的完善,会出现有一些食物残渣,再继续观察就好,重点在于孩子体重增长的情况,如果体重增长正常没问题。一般不会影响孩子的生长发育。
从上面的照片看,我觉得孩子大便没有太大问题,很多小年龄的孩子大便都是这个样子,而且一天有两三次甚至三四次都是很可能的,所以常态化也正常,但是需要注意的话,饮食上进行调整,高糖、粗纤维食物少吃。考虑生理性的腹泻。
孩子有贫血还是需要注意营养均衡的摄入,含铁丰富的食物,比如说些牛肉猪肉等。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药