您好,感谢您的信任。
我认真阅读了您上传的资料和您的咨询内容,您的病史很简单,因为胸痛去做的胸部CT,发现有3mm的结节,而3个月后复查结节有两处结节,分别为6mm和3mm。炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节,多数是通过胸部CT筛查出来的,而随着薄层CT扫描的推广,越来越多的结节被诊断,而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变,仅不到20%的结节为早期肺癌,结节长得越“古怪”,比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等,恶性可能越大;结节位于上叶,尤其是右肺上叶,恶性可能性大;结节增长速度快,恶性可能越大,另外有肺气肿、肺纤维化,年龄越大,有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史等肺癌高危因素者恶性可能性大。现在需要明确的是之前的3mm结节是否变成6mm还是仍是3mm。如果病变增大到6mm,则建议尽快手术治疗,如果病变仍为3mm,而6mm结节为新发结节,建议先人工智能判断良恶性(人工智能判断良恶性的阳性率在90%以上),如果为恶性则建议手术切除,如果考虑良性,则需要除外近期是否有感冒、发热等肺炎的症状,如果有的话,建议抗炎治疗2周后在复查胸部CT,如果结节减小说明是炎症,如果结节无变化,也可以考虑定期复查,周期为1-3个月。
另外您描述有胸痛,口服胃药后缓解,因为上腹部及胸骨后为上消化道,有时候出现
胃炎或返流性食管炎时会以胸痛为主要症状,口服药物后缓解,建议您做下胃镜明确是否存在上消化道炎症等。
另外您的肝脏有低密度影,边界不清楚,8月份检查未描述大小,此次复查大小为13mm,建议做增强CT明确病变性质。如果考虑恶性,则肺部结节不除外转移可能。
您其他的结果,例如甲状腺结节和乳腺内的钙化灶则需要定期复查。肿瘤标记物都是正常范围之内,这些您就不用担心。肿瘤标记物升高不一定代表肿瘤,炎症、溃疡等可以导致肿瘤标记物的升高,而发现肿瘤不一定肿瘤标记物会升高。在临床上肿瘤标记物常常用来评估术后或者化疗后是否复发,正常人群除非肿瘤标记物比正常值高数十倍甚至更高才提示肿瘤可能。
再次感谢您的信任与耐心等待,希望我的回复可以帮助到您。