2019年11月01日
第1次提问
薛医生,您好,我今年41岁,女。8月时因胸痛作了ct检查,本月进行了例行身体检查。今天医院通知尽快安排肺部复查,怀疑肺部肿瘤病变。本人目前无证,无家族癌症史,无明显不适。主要是结节在两个月的时间内迅速倍增。以下是相关检查结果,请阅。添麻烦了。

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2019年11月01日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任。
我认真阅读了您上传的资料和您的咨询内容,您的病史很简单,因为胸痛去做的胸部CT,发现有3mm的结节,而3个月后复查结节有两处结节,分别为6mm和3mm。炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节,多数是通过胸部CT筛查出来的,而随着薄层CT扫描的推广,越来越多的结节被诊断,而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变,仅不到20%的结节为早期肺癌,结节长得越“古怪”,比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等,恶性可能越大;结节位于上叶,尤其是右肺上叶,恶性可能性大;结节增长速度快,恶性可能越大,另外有肺气肿、肺纤维化,年龄越大,有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史等肺癌高危因素者恶性可能性大。现在需要明确的是之前的3mm结节是否变成6mm还是仍是3mm。如果病变增大到6mm,则建议尽快手术治疗,如果病变仍为3mm,而6mm结节为新发结节,建议先人工智能判断良恶性(人工智能判断良恶性的阳性率在90%以上),如果为恶性则建议手术切除,如果考虑良性,则需要除外近期是否有感冒、发热等肺炎的症状,如果有的话,建议抗炎治疗2周后在复查胸部CT,如果结节减小说明是炎症,如果结节无变化,也可以考虑定期复查,周期为1-3个月。
另外您描述有胸痛,口服胃药后缓解,因为上腹部及胸骨后为上消化道,有时候出现胃炎或返流性食管炎时会以胸痛为主要症状,口服药物后缓解,建议您做下胃镜明确是否存在上消化道炎症等。
另外您的肝脏有低密度影,边界不清楚,8月份检查未描述大小,此次复查大小为13mm,建议做增强CT明确病变性质。如果考虑恶性,则肺部结节不除外转移可能。
您其他的结果,例如甲状腺结节和乳腺内的钙化灶则需要定期复查。肿瘤标记物都是正常范围之内,这些您就不用担心。肿瘤标记物升高不一定代表肿瘤,炎症、溃疡等可以导致肿瘤标记物的升高,而发现肿瘤不一定肿瘤标记物会升高。在临床上肿瘤标记物常常用来评估术后或者化疗后是否复发,正常人群除非肿瘤标记物比正常值高数十倍甚至更高才提示肿瘤可能。
再次感谢您的信任与耐心等待,希望我的回复可以帮助到您。
2019年11月02日
薛孟华医生
如果您还有问题可以继续追问,我还可以给您解答,感谢您的信任。
2019年11月02日
第2次提问
薜医生,我现在先去做一次加强型ct?请看一下这份B超结果,是否与肝部分有联系?

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2019年11月02日
薛孟华医生
不好意思,刚看到您的问题,超声考虑肝脏血管瘤,属于良性疾病,那么肺上的结节就是肺部原发结节,和肝脏没有关系。
增强CT主要是去鉴别肝脏良恶性病变的,您已经做了超声诊断,因此是否还需要做增强CT可以咨询下普外科或者消化内科,目前肺部不用做增强CT,5mm的结节增强CT增强效果较差,先确定6mm结节是新生的还是3mm结节增大到6mm的,如果是新生的则做人工智能判断,后期定期复查,如果是增大的则建议手术切除。
第3次提问
收到,谢谢薛医生的帮助,万分感谢🙏
薛孟华医生
不客气😀如果您还有其他问题可以继续向我或者其他医生咨询,再次感谢您的信任。

TA的问答

症状及患病时长:前年发现有肺部结节 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:诊断报告单的纤维灶症状及患病时长:干咳一周,偶尔会有痰,前几天早上咳出来黄色粘稠的痰发现带很小的血丝,但以为只是咳太多了嗓子有点发炎就只是去看了医生开了点抗生素和照了个胸片(已附图)。但今天早上开始咳了三口痰里面都有很重的血丝(我照了照片)。没有抽烟喝酒的历史,也不接触二手烟/石棉/空气污染等环境。 就医及用药情况:我这边的医生给开了罗红霉素,但我吃的断断续续的 需要解答的问题:有可能是肺癌吗?一吐血我就真的很慌很慌。谢谢医生! 症状及患病时长:肺部ct查出有密影 就医及用药情况:外公75岁 需要解答的问题:麻烦判断一下情况医生,您好!提供两张胸部CT片,一张是去年12月底我新冠首阳之后,咳嗽得特别特别厉害,跑去医院看病拍的,另一张是上个月体检的时候拍的。我今年10月5号得过一次感冒,感冒好了之后一直咳嗽,直到现在,一天干咳几次吧,不影响日常生活,我就没有管它(因为之前也试过感冒之后连续咳嗽几个月,吃药看病都不好的情况,最后是慢慢拖好的)。上个月体检查到有这个结节,看了几个医生,说接近9毫米不算小了,要注意,要随访。我自己查了网上一些资料,有些病人的结节比我这个还要小,5、6毫米的,但切出来活检也查出癌症了,因此我很担心,您觉得我目前需要怎么处理比较好呢?这个结节跟我的咳嗽有关系吗?谢谢! 8月中感冒发烧,8月31去拍片显示肺炎,11.18复诊。8月31显示微小结节,但是今天就显示小结节而且说4㎜,会是什么不好的吗?现在还每天有点气短,咳嗽,心跳有时候重