问题详情

您好，非常感谢您的信任，根据您提供的病史，作出以下的建议：
1、再全面了解您的病史之前，有些病史希望您能完整补充，以便更好的进行专业判断。

您出了关节不适症状之外，是否有其他伴随症状，比如口干、眼干、脱发、皮疹、颜面部红斑、发热等；既往是否有其他慢性病史？目前身上是否有慢性感染的问题，比如泌尿系统感染等。家里是否有风湿病的家族史？是否有痛风家族史？

您每次关节症状主要发生在哪些关节，比如双手关节、双足关节等？以单个关节发作为主，还是双侧交替性发作或者对称发作？发作频率是多少，比如每个月一次或多次？这样关节不适总共有多长时间了，比如1个月或者更长时间？每次关节疼痛之前，是否有饮酒、暴饮暴食、外出进食、海鲜类进食、熬夜、疲劳等情况？针对关节症状是否用过什么药物，感觉是比较有效的？

风湿四项检查具体内容是什么？方便的话能否提供一下具体的检查内容或者上传报告单。

希望您能补充以上病史，以便我能从专业角度更好的判断。

2、从您提供的病史资料来看，粗略判断的话可能需要注意的问题是：
1）痛风：一般夜间发作为主，有饮食或者疲劳、受凉等诱因，单个关节发作，红肿，2-3天可自行缓解。不知道您是否有尿酸升高或者痛风的家族史，如果有，需要进一步排除这个诊断。最好的方式是检查血尿酸水平，另外对发作的关节进行关节超声检查明确尿酸盐沉积的情况。

2）风湿回纹症：这是一个良性风湿性疾病，不会导致关节畸形，但会反复发作，同时检查风湿所有的指标基本都是正常的。具体疾病发生原因目前仍不清楚，如果有关节不适症状出现，可以临时口服消炎镇痛药物如西乐葆等来控制症状。但这个疾病是个排除性诊断的疾病，在明确之前，需要进一步排除其他风湿病的可能性，最好能完善自身免疫抗体全套、关节超声检查等。

您目前还有两次提问机会，您可以把所有问题整理完整，我一并给您完整的解答。

谢谢您的病史补充，已经非常完全。

从您提供的病史以及做的检查项目来看，风湿免疫性疾病的可能性不大。您的风湿检查项目里已经比较全面了，包括筛查了类风湿、强直性脊柱炎以及sle相关的抗体筛查。这些项目如果都是正常的，那么您的关节症状和这些疾病的关系不大。

您的尿酸如果在正常范围内，那么痛风的可能性也是比较小的。不过您父亲有痛风病史，您还是要注意相关的饮食，以避免在遗传背景下，饮食习惯造成痛风的发病。

因为您的部位不完全集中在关节，这也不太符合风湿回纹症的表现。

风湿病里有一种叫结节性红斑，会出现非关节处的皮疹，伴疼痛，但这个疾病通常发生于年轻女性，通常也会有感染等诱因。您的情况也不是特别支持这一诊断。

所以，整体而言，您目前的情况不支持风湿免疫性疾病。如果您特别担心，可以在 下次发作的时候，就诊皮肤科，看是否需要做一个皮肤活检，明确一下具体的病理原因。

您看，还有什么可以帮您的吗？

谢谢您的认可，若后期仍有问题，可以随时通过这个平台联系我，祝您天天开心顺意！