2018年12月13日
第1次提问
我今年8月份喉咙先是单边疼,后又两边都疼,吃饭都疼。打了几天消炎好了。但是从那开始早晨起床,口干发哭,有痰,回吸鼻涕灰色,睡觉刚开始一睡着会呼吸不畅憋醒。拍了纤维喉镜说鼻咽处有隆起,让我做活检,安排我住院了。你看看我的图是到了很严重的地步了吗。我昨晚一晚上都没睡着。

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杨蕊医生
你好,感谢你的信任。
平时除了提到的症状之外,有没有涕中带血(尤其是回吸涕中带血),头痛,耳闷,听力下降等症状呢?
2018年12月13日
第2次提问
头痛,耳闷,听力下降,都没有。鼻涕有没有血,没注意,昨天做完纤维镜,回吸鼻涕中我观察着,有时有个血丝。做活检为什么要安排我住院,做那么多检查。我这种是不是鼻咽癌的机率比较高啊。
2018年12月13日
杨蕊医生
好的,综合病史和鼻咽喉镜的结果来看,目前的诊断是鼻咽部新生物。从图中可以看到鼻咽部双侧均有隆起,右侧更为明显。还可以看到有白色的脓性分泌物。
鼻咽部新生物有几种可能,一个是炎性的,即鼻咽炎,可能与鼻窦炎等鼻部炎症性疾病脓性分泌物流到鼻咽部刺激黏膜肿胀增生。
第二是鼻咽部的良性肿瘤,比如鼻咽血管瘤等。
第三是鼻咽恶性肿瘤,比如鼻咽癌,淋巴瘤等。
由于这几种情况的预后差别和治疗很大,所以在发现鼻咽新生物时需要做鼻内镜,鼻咽部增强MRI,EB病毒等检查帮助分析病情,最终靠活检送病理检查,在显微镜下判断病变的性质,病理诊断是金标准。
活检手术本身并不复杂,一般都是通过鼻内镜观察下在鼻咽部夹取几块黏膜,一般在局麻下进行,时间比较短,一般都在半个小时以内。术后可能有轻微的疼痛或者少许渗血,然后就是等病理报告出来。

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2018年12月13日
第3次提问
就是说我的症状已经挺重的了,凸起也比较重了。看片就已经不能确定是炎症了是吧。我片上那个隆起,是不是光滑的,不规则吗?你对我的情况判断更偏向于哪个方面。🙏
2018年12月13日
杨蕊医生
从照片来看还是有点粗糙。但是由于有白色的脓性分泌物,也有炎症的可能性。右侧的隆起可能是肿胀的圆枕,由于过度肿胀形态失常。左侧看到的偏鼻咽中部的那个隆起才是真正的新生物。并不是说像你想象的那么悲观。
对于疾病性质的判断需要综合影像,鼻内镜,血液检查肿瘤标志物等综合判断。
影像上可以判断肿物是否有骨质破坏。
纤维鼻咽镜检查有一定的鱼眼效应,观察鼻咽新生物需要再做一个鼻内镜检查。
EB病毒阳性更提示肿瘤的可能性大。
如果有这些检查的结果,可以帮助我做出更进一步的判断。目前炎症和肿瘤可能性都有的。还是以病理结果为准。
另外烟台毓璜顶医院我也有所耳闻,耳鼻喉科的实力还是很不错的,你可以信任你的医生,保持及时的沟通。
祝你一切顺利!

TA的问答

医生您好,我近半年扁桃体经常长“结石”,可挤出,应该是食物残渣。最近一周扁桃体有异物感,最开始以为又是“结石”,挤出后第二天发现扁桃体上有很多白点,并且异物感持续存在。今天是第三天,白点变多了,两个扁桃体都有,有的是点状,有的是膜状,请您看看是怎么回事。感谢解答鼻炎一直反复。疫情期间胸口很闷。最近几天觉得完全无法呼吸。很难入睡。想问一下是不是鼻息肉太多了。要怎么治啊。好像越来越严重。 患病时长:一年 用药情况:生理盐水症状描述:您好,6岁男童由于晚上下半夜睡觉容易疼痛,而且声音嘶哑,就去荆州市人民医院做了检查,请您看一下结果症状描述:不正当挖耳导致内耳道瘙痒疼痛,伴随有黄色异味分泌物 患病时长:2个月间歇性发作杨医生你好,我们一个月前从四川成都搬到广东汕头。过来之后,不知道是气候不适应还是怎么的,我女儿总是鼻塞。上周喉咙有点儿痰一样,吃了一小瓶蒲地蓝就好了。但是,从那以后鼻塞更严重了,右边鼻孔总是下鼻甲肿大,左边鼻孔总是有很多鼻屎,几乎每天都要清理鼻屎才行,不然就会堵住鼻孔呼吸不畅。我买了一瓶治疗过敏鼻炎的喷剂(附件的图片),用了三天了,右边鼻孔的下鼻甲肿大已经好了,但是左边鼻孔还是很多鼻屎,鼻屎的状况没有明显的改善,还是需要每天清理。请问医生这种鼻屎过多的情况要怎么处理呢?