你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,孩子是4月龄的婴儿,孩子6天前开始出现有腹泻,大便次数比较多,7-10次每日。经乳糖酶应用后,好转比较慢,大便多发生在吃奶后。大便化验结果未提示明显的异常,血常规提示白细胞不高,血小板指数偏高。
综合上述分析:
1.孩子为小年龄的婴儿,腹泻已经有6天了,大便性状水,初始确实需要警惕可能是这个季节容易发生的,秋季腹泻就是病毒感染引起的肠炎,最常见的病毒可能是轮状病毒,当然还有其他的一些病毒,也可以出现有秋季腹泻。但无论是哪种病毒引起的秋季腹泻,其实都没有特效药,处理上都是一样的,现在孩子在大便常规也未提示有明显的
细菌感染,不需要应用抗生素。
大便多发生在吃奶后,确实需要考虑腹泻后继发乳糖不耐受。主要是因为腹泻后损伤肠道黏膜引起的,损伤的肠道粘膜不能分泌足够的乳糖酶,所以出现腹泻迁延。恢复有一个过程,不予任何干预的话,需要2周-2月才恢复。
2.这种情况下,理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。你的孩子在饮用乳糖酶之后,孩子的腹泻没有明显减少的,说明乳糖酶确实对于你的孩子来说效果不理想,当然因为不同的乳糖酶它的使用方法其实是不一样的,尽可能保证每次吃奶都应用到乳糖酶才可能达到效果,如果应用上的时间并不长,你可以再尝试几天,那如果说已经试了比较长的时间了,超过三天了,孩子仍然没有明显好转的,可以尝试换成无乳糖奶粉。
无乳糖奶粉应用后如果孩子大便恢复正常,需要逐步缓慢的转回正常奶粉。
3.其他的药物:可以继续益生菌,但建议换用布拉氏酵母菌,一次一包一天一次。呃,还可以添加蒙脱石散,一次1/3包,一天三次要求空腹应用,也就是奶前一小时或者奶后两三个小时。 三分之一包对17毫升的水。
还可以加用锌剂,要求元素锌10毫克每天。腹泻时补锌,是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 10~14 天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,并且降低以后 2~3 个月内儿童再发腹泻的危险。
您的孩子可以选择硫酸锌。
4.生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
5.家中注意观察宝宝腹泻、精神状态变化,若腹泻不见好转,或伴有烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况,及时就诊医院,需要警惕脱水,电解质紊乱。必要的时候需要化验血常规,血气电解质。
6.关于孩子血常规检查血小板比较高,考虑是病毒感染后的激发情况,一般1~2周会恢复正常,不需要太担心,暂时不需要特殊处理。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。