2018年12月12日
第1次提问
之前血糖很高 空腹13.5 糖化11 后面胰岛素甘精和利拉鲁肽控制血糖 现在空腹4.8 糖化5.08 今天测了个c肽,想确诊下是二型还是糖前还是胰岛素抵抗,麻烦医生帮忙看一下

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2018年12月12日
徐媛媛医生
你好,收到提问,感谢你的信任,抱歉回答晚了。
你的年龄很轻,身高不详,体重肯定是重了,多半你应该是比较胖的患者。
你没有说自己发病的时候有没有多尿,口干,多饮,体重下降,疲乏无力等症状。你有糖尿病家族史吗?、
糖尿病的诊断一般是:如果有糖尿病的症状(比如口干多饮多食多尿伴体重减轻)的话,只要合并有空腹血糖≥7,随机血糖≥11.1,OGTT两小时血糖≥11.1,就诊断为糖尿病了,如果没有明显的糖尿病症状,需要隔天再复测一次血糖,如果有以上三种异常的任何一种两次以上的话,就诊断为糖尿病了,这里的血糖都是静脉血糖,不能是手指测得血糖。你的血糖一开始空腹就达到13.5,所以肯定是糖尿病。其次要分型。
因为你的年龄比较轻,所以需要鉴别是1型糖尿病还是2型糖尿病。
1型是胰岛素完全缺乏的,年纪轻发病比较常见,需要使用胰岛素治疗。2型糖尿病是胰岛素抵抗或者部分缺乏,发病一般是中年,但是年纪轻的也会出现,这部分患者一般比较肥胖,平常喜欢吃碳酸饮料,还有甜食等高能量食物,你平时是不是生活习惯比较差呢?
你体重很重,C肽功能还不错,所以目前考虑你是,2型糖尿病,胰岛素抵抗。
糖尿病有五架马车,饮食,运动,健康教育,血糖监测,药物治疗。必须都配合才能良好控制血糖,平时注意控制饮食的总热量摄入,一般来说身高减105乘25就是总共能摄入的热量,多吃蔬菜,吃粗粮饭,不要吃油腻还有高糖等高能量食物,规律运动,密切监测血糖。
可喜的是你现在血糖控制的不错,需要管住嘴迈开腿,减轻体重,如果血糖控制的理想的话,可以减少胰岛素剂量,继续使用诺和力治疗。
希望可以帮助到你,有疑问的话可以继续提问。

TA的问答

症状及患病时长:糖尿病八年 就医及用药情况:捷诺维安达糖拜糖平二甲双胍 需要解答的问题:空腹9.0餐后17。需要调整药物 症状及患病时长:多囊 12月初测糖耐和胰岛素实验 胰岛素抵抗 就医及用药情况:现在吃达英35第三个月 需要解答的问题:咨询二甲双胍怎么吃 徐医生您好,今年6月份的时候测血糖发现空腹血糖9.2,于是去医院抽血化验,报告如图(右侧黑笔写的是我7月18日复查的数据)。确诊2型糖尿病、内分泌综合症。 医生开了恩格列净片、盐酸呲格列酮片,每天各一片,吃了半个月,血糖空腹6.4。我就把药停了,并且严格控糖 最近血糖空腹7.4、8.2、7.8左右,于是复查开了司美格鲁肽,想请教一下: 1,我这种情况用司美格鲁肽起始用量应该是多少?后续需要加用量吗? 2,司美格鲁肽要打多久? 3,我这种情况可以做到临床治愈么? 4,打司美格鲁肽和吃降糖药是否冲突? 5,本地医生让我一直吃药,直到血糖降下来稳定三个月,才可以停药,并持续监控血糖。那我现在吃的这两个药都长期吃么?是否需要调整用药? 身高171cm,体重78kg,BMI27,2年内胖了25斤。 你好,我母亲今年73岁,患糖尿病30年,每天注射胰岛素两次,空腹血糖控制相对稳定(一直都是早晨空腹测血糖),高血压,一直在吃控制血压的药,每天跳舞,状态还可以。前几天做了尿液检查和血液检查,发现两个指标比较异常,想麻烦你看一下有没有严重问题,以及下一步该如何控制。痰湿体质 是体内脂肪含量多 还是水分多 我从小就胖 而且一到夏天 关节处就长湿疹 但是提前煲祛湿的汤水就不会起湿疹 老是犯困 但是去年从开始规划饮食 减肥 做瑜伽就好很多了 一开始瘦了二十多斤 现在又反弹又一些