董军
主治医师
骨科
西安交通大学第二附属医院
休息中
5.00分
月回答 8
2019年11月01日
女：今年35岁、生过两个宝贝、小的2岁！近半年发现颈椎很难受、总是觉得酸软、像背了很多东西一样、腰间走路太久或者偶尔睡觉起来、或者站久了就会觉得很酸胀、今天去拍片子如下、麻烦医生解释一下片子结果、属于严重程度、和后期应该如何调整和治疗！
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您好，感谢您的信任！您的提问我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年11月01日
请问回复去哪里了？说好的30分钟呢？
2019年11月01日
您好，非常抱歉，让您久等了！
我分成两部分回答您的提问：
一、颈椎方面：
目前看您的主要问题是颈椎生理曲度改变，我考虑您颈部的情况和颈椎生理曲度变直有一定的关系。报告上也不严重，只是生理曲度的变直，目前您的症状只是颈后部软组织肌肉的劳损，经过休息、颈肩部软组织肌肉放松锻炼以及辅助用药可迅速换缓解症状。
具体分析如下：
在颈椎的后方，有许多韧带软组织结构附着，这些结构主要起到稳固颈椎的作用。如果长期低头、长期伏案工作或者颈部的外伤，都有可能造成颈椎后方的软组织韧带出现松弛或炎症。
个人的不良生活习惯、睡姿等问题，比如经常玩手机，睡觉枕高枕头，都会导致颈后部的肌肉软组织韧带长期处于拉伸状态。
上述因素除了一方面可能造成松弛以外，还能可能造成，产生慢性炎症而引起疼痛，当局部疼痛比较明显的时候，释放的炎症介质就会刺激颈后部的肌肉，产生保护性痉挛，继而出现颈部僵硬感。
在软组织韧带松弛的比较明显的时候，有些人会在扭脖子的时候出现颈椎后放的弹响，出现咯吱咯吱的响声以及经常出现落枕。上述不适感对人的，生活和学习有很大的影响。
一般情况下，我会建议患者首先做颈椎正侧位x线片，来了解颈椎的生理曲度有无变直、反弓、鹅颈畸形等，同时还会建议患者做颈椎的核磁共振检查，来了解椎间盘是否发生了退变、是否突出、是否造成了神经根或脊髓硬脊膜等的压迫。
您已经做了颈椎的X检查，从颈椎X线片上看没有明显的骨性结构异常，只是颈椎的生理曲度有些变直。因此我考虑您的问题只是颈部肌肉劳损造成的，这可能和您长期低头或者是不良的睡姿有一定的关系。
您不用担心，影像学报告上的生理曲度改变和颈椎后方软组织韧带疲劳不能很好地把持颈椎有一定的关系，后期经过积极康复功能锻炼您的症状会改善，生理曲度也会逐渐恢复。
我的具体建议如下：
首先，纠正不良的生活习惯，如果长期低头工作的话或者长期玩手机的话，这种情况一定要纠正。您可以每半个小时抬起头来活动颈部一次，平时积极的做颈椎操练习（方法见附图）；
其次，积极的进行颈部的按摩、热敷理疗，来缓解颈后部肌肉的紧张。通过热敷理疗能够加热颈后部的局部软组织，能够促使炎症介质迅速被清除，减轻疼痛感，同时也能够使后颈后部的肌肉软组织的僵硬感得到缓解。
第三，如果通过上述方法均不能使症状明显缓解的话，您可以酌情口服一些药物，比如缓解肌肉紧张的药物盐酸乙哌立松，每次一片，可以口服3到5天。
4. 平时您还要注意的是，避免长期低头，可以多做一些颈椎操练习，多进行一些仰头的训练，比如打羽毛球，游泳等。
5. 另外，如果您后期出现了手麻胳膊疼的症状，或者出现了步态不稳，严重的头晕等情况的，我建议您复查颈椎的核磁共振检查。
您目前总体的情况：只要腰部的不适，没有明显下肢的症状，但从症状上看，我考虑您目前的症状主要还是腰肌劳损的表现。
腰肌劳损是一种经验性诊断，无法通过现有的客观检查来证实。这种情况产生主要和久坐、坐姿不良或者是长期弯腰等有关系。上述这些会引起腰椎后方的肌肉长期处于牵拉状态而引起松弛，这样对脊柱的把持力就不会特别好。时间长了就会引起慢性无菌性炎症。慢性的无菌性炎症引起的疼痛有时会产生会让腰肌产生保护性痉挛，让人感觉腰背部发硬，或者肌肉痉挛。
如果您腰部酸胀经常发作，并且腰部力量比较差的时候，可以经验性的诊断为腰肌劳损。患者进行了各种检查，也没有发现明确的病因。一般这种情况下，可考虑诊断慢性腰肌劳损。它多见于急性腰肌劳损后治疗不及时，或者治疗不当，长期弯腰劳动，腰椎先天或后天畸形，或腰椎骨关节韧带退行性改变，产生的慢性疼痛。拍x片一般没有明显的阳性发现。大部分患者一般劳累或是遇冷的时候，就感觉疼痛比较明显，休息或保暖后无减轻。
对于这个病的治疗，首先应去除导致慢性腰肌劳损的原因，如纠正不良的姿势；其次应用按摩，理疗，镇痛，活血化瘀药物等措施缓解症状；还可以锻炼腰背肌功能（见附图），或者在局限压痛点进行封闭治疗，以缓解慢性腰肌劳损急性发作时的疼痛。
我的建议如下：
1. 您可考虑做核磁共振检查看一看有没有腰椎骨质结构及软组织的变化，因为腰肌劳损的患者时间一长往往会连带着腰椎的生理曲度、腰椎间盘的形态等出现一定程度的变化。如果腰椎核磁共振检查仍然没有明显异常的话，那么我建议您积极的进行腰背肌功能锻炼，锻炼的方法请参考下图。
2. 如果您在平时不慎有急性腰扭伤而引起腰部剧烈疼痛，导致腰部活动受限的时候，需要停止腰背肌功能锻炼，并严格的卧床休息一周左右，期间可以考虑口服一些止痛药，或者贴一些膏药来缓解腰部的疼痛。
3. 平时要注意避免久站、久坐，尽量避免弯腰，如果确实需要弯腰的话，可以考虑以下蹲的姿势来代替弯腰。平时还需要积极的进行游泳练习。
希望可以帮助到您。抱歉今天非常忙，让您久等了！请谅解！
我分成两部分回答您的提问：
一、颈椎方面：
目前看您的主要问题是颈椎生理曲度改变，我考虑您颈部的情况和颈椎生理曲度变直有一定的关系。报告上也不严重，只是生理曲度的变直，目前您的症状只是颈后部软组织肌肉的劳损，经过休息、颈肩部软组织肌肉放松锻炼以及辅助用药可迅速换缓解症状。
具体分析如下：
在颈椎的后方，有许多韧带软组织结构附着，这些结构主要起到稳固颈椎的作用。如果长期低头、长期伏案工作或者颈部的外伤，都有可能造成颈椎后方的软组织韧带出现松弛或炎症。
个人的不良生活习惯、睡姿等问题，比如经常玩手机，睡觉枕高枕头，都会导致颈后部的肌肉软组织韧带长期处于拉伸状态。
上述因素除了一方面可能造成松弛以外，还能可能造成，产生慢性炎症而引起疼痛，当局部疼痛比较明显的时候，释放的炎症介质就会刺激颈后部的肌肉，产生保护性痉挛，继而出现颈部僵硬感。
在软组织韧带松弛的比较明显的时候，有些人会在扭脖子的时候出现颈椎后放的弹响，出现咯吱咯吱的响声以及经常出现落枕。上述不适感对人的，生活和学习有很大的影响。
一般情况下，我会建议患者首先做颈椎正侧位x线片，来了解颈椎的生理曲度有无变直、反弓、鹅颈畸形等，同时还会建议患者做颈椎的核磁共振检查，来了解椎间盘是否发生了退变、是否突出、是否造成了神经根或脊髓硬脊膜等的压迫。
您已经做了颈椎的X检查，从颈椎X线片上看没有明显的骨性结构异常，只是颈椎的生理曲度有些变直。因此我考虑您的问题只是颈部肌肉劳损造成的，这可能和您长期低头或者是不良的睡姿有一定的关系。
您不用担心，影像学报告上的生理曲度改变和颈椎后方软组织韧带疲劳不能很好地把持颈椎有一定的关系，后期经过积极康复功能锻炼您的症状会改善，生理曲度也会逐渐恢复。
我的具体建议如下：
首先，纠正不良的生活习惯，如果长期低头工作的话或者长期玩手机的话，这种情况一定要纠正。您可以每半个小时抬起头来活动颈部一次，平时积极的做颈椎操练习（方法见附图）；
其次，积极的进行颈部的按摩、热敷理疗，来缓解颈后部肌肉的紧张。通过热敷理疗能够加热颈后部的局部软组织，能够促使炎症介质迅速被清除，减轻疼痛感，同时也能够使后颈后部的肌肉软组织的僵硬感得到缓解。
第三，如果通过上述方法均不能使症状明显缓解的话，您可以酌情口服一些药物，比如缓解肌肉紧张的药物盐酸乙哌立松，每次一片，可以口服3到5天。
4. 平时您还要注意的是，避免长期低头，可以多做一些颈椎操练习，多进行一些仰头的训练，比如打羽毛球，游泳等。
5. 另外，如果您后期出现了手麻胳膊疼的症状，或者出现了步态不稳，严重的头晕等情况的，我建议您复查颈椎的核磁共振检查。
您目前总体的情况：只要腰部的不适，没有明显下肢的症状，但从症状上看，我考虑您目前的症状主要还是腰肌劳损的表现。
腰肌劳损是一种经验性诊断，无法通过现有的客观检查来证实。这种情况产生主要和久坐、坐姿不良或者是长期弯腰等有关系。上述这些会引起腰椎后方的肌肉长期处于牵拉状态而引起松弛，这样对脊柱的把持力就不会特别好。时间长了就会引起慢性无菌性炎症。慢性的无菌性炎症引起的疼痛有时会产生会让腰肌产生保护性痉挛，让人感觉腰背部发硬，或者肌肉痉挛。
如果您腰部酸胀经常发作，并且腰部力量比较差的时候，可以经验性的诊断为腰肌劳损。患者进行了各种检查，也没有发现明确的病因。一般这种情况下，可考虑诊断慢性腰肌劳损。它多见于急性腰肌劳损后治疗不及时，或者治疗不当，长期弯腰劳动，腰椎先天或后天畸形，或腰椎骨关节韧带退行性改变，产生的慢性疼痛。拍x片一般没有明显的阳性发现。大部分患者一般劳累或是遇冷的时候，就感觉疼痛比较明显，休息或保暖后无减轻。
对于这个病的治疗，首先应去除导致慢性腰肌劳损的原因，如纠正不良的姿势；其次应用按摩，理疗，镇痛，活血化瘀药物等措施缓解症状；还可以锻炼腰背肌功能（见附图），或者在局限压痛点进行封闭治疗，以缓解慢性腰肌劳损急性发作时的疼痛。
我的建议如下：
1. 您可考虑做核磁共振检查看一看有没有腰椎骨质结构及软组织的变化，因为腰肌劳损的患者时间一长往往会连带着腰椎的生理曲度、腰椎间盘的形态等出现一定程度的变化。如果腰椎核磁共振检查仍然没有明显异常的话，那么我建议您积极的进行腰背肌功能锻炼，锻炼的方法请参考下图。
2. 如果您在平时不慎有急性腰扭伤而引起腰部剧烈疼痛，导致腰部活动受限的时候，需要停止腰背肌功能锻炼，并严格的卧床休息一周左右，期间可以考虑口服一些止痛药，或者贴一些膏药来缓解腰部的疼痛。
3. 平时要注意避免久站、久坐，尽量避免弯腰，如果确实需要弯腰的话，可以考虑以下蹲的姿势来代替弯腰。平时还需要积极的进行游泳练习。
希望可以帮助到您。抱歉今天非常忙，让您久等了！请谅解！
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您好，非常抱歉，今天太忙，而我想向您说的有些多，到现在才回复您，请您谅解！
2019年11月02日
谢谢这么详细的回复、我想问问平时做一些颈椎按摩、或者是艾草久一下、或者是瑜伽游泳！这些方式都有好处吗？这样坚持一段时候能调整回来吗？
您好，您的回复我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年11月02日
TA的问答
症状及患病时长：左胳膊前臂，手心朝上的话手放不平
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
2024年2月20日下午两点半左右，当日冻雨天气，路面湿滑，一不小心摔倒，下意识用右手肘撑地，造成右侧尺骨鹰嘴骨折伴脱位，目前输入甘露醇消肿阶段，消肿后准备进行手术
就医及用药情况：
需要解答的问题：骨折部位有几处？最佳治疗方案是什么？钢板钢钉哪种效果较好？哪种效果术后有何影响，恢复期大概要多久？症状及患病时长：右脚脚腕内侧肿了个包，摸着按压酸痛，连续8天每天慢跑十公里，四天前症状发生，白天走路走起来就没事，今天就走路都痛，不是刺痛是酸痛
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：今晚忽然感觉到腰疼，疼的范围是，屁股上面的那片区域，就是尾巴骨上面那一片， 一开始是稍微弯腰就疼，后来是直立走路都会不舒服，疼；坐着也疼，只要动作需要用到腰腹就会感觉到疼，不是皮肉疼的那种，是感觉那一片好像灌铅了一样的疼，从今晚19:00多开始疼的
就医及用药情况：还没去医院，
需要解答的问题：我需要去医院检查什么项目，如何缓解，这种症状可能是什么病症状及患病时长：
颈椎增生，曲度变直。上次就医后没有感觉了，但这几天受凉➕落枕，脖子疼，进而感觉抬头导致胳膊抖，不敢直起脖子
就医及用药情况：
此次未就医。手头没有片子，只有就诊记录和结果
需要解答的问题：
是什么导致的手抖，有什么缓解方法
