问题详情

您好，首先感谢您对我的信任！能理解您目前的焦虑与不安，目前在详细了解您发过来的宝宝病情介绍，可能还需要了解一些相关情况，掌握了您宝宝足够有效信息，才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
正在分析整理及编辑需要了解情况，暂时不要发问，以合理利用两次追问机会，稍等☕

还需要了解以下情况：
1.颈部肿大淋巴结周围有没有皮肤发红？按压时疼痛感明显吗？表明光滑吧？固定还是可以活动？
2.与之前次，最近有增大趋势吧？目前大概有多大？
3.淋巴结摸上去是和摸嘴唇、鼻尖还是额头样硬？
4.平时反复呼吸道感染一般需要服用抗菌素治疗吧？一般几天可以恢复？
4.平时经常会有没有其他症状：比如反复发热，咳嗽，气急，喘息，呕吐，腹泻，皮疹等？
5.在当地医院就诊过吗？医生诊断考虑什么？做过哪些检查和化验？医生给予哪些药物治疗？能否拍照上传当地医院的病历资料？
6.既往有没有慢性或其它疾病？比如哮喘，先天性心脏病，血液系统方面疾病等。
7.家族有血液系统方面疾病的病史吧？例如淋巴瘤等。

建议尽量详细描述上述问题，掌握您宝宝足够有效信息，才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。

嗯，您进一步提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！

尊敬的家长，感谢你的信任和耐心等候，我已经详细了解宝宝病情经过，根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料，总结病情如下：
孩子14月10天，近半个月发现颈部淋巴结肿大，近期有增大趋势，平时每年会有几次上呼吸道感染情况。目前没有咳嗽、发烧等上呼吸道感染症状。查体：颈部肿大淋巴结表面没有红肿，摸着表面光滑，活动性好，摸着像摸嘴唇鼻尖硬。

1.目前考虑颈部淋巴结肿大考虑: 1)慢性淋巴结炎可能性大；2)还需要警惕非感染性疾病，比如血液系统疾病（目前情况看还是属于可能性很小情况，不必紧张）。
2.慢性淋巴结炎: 
1)幼儿时期由于处于免疫系统活跃期，淋巴结通常是可以触及的。淋巴结的肿大在幼儿是很常见现象，绝大部分是没有问题，也并不需要治疗的，比如腹部超声检查中发现的肠系统淋巴结肿大，如果宝宝没有伴随发热、持续性腹痛等情况，其本身的意义并不大。
2)当我们的身体受到细菌、病毒等侵犯时，淋巴就会活跃起来，既然是部队，有敌人入侵的时候就要调兵了，而我们身体遍布有淋巴结，它就相当于兵站，兵已经调起来了，就需要有安营的地方，这就是淋巴结了，大量的兵住进来了，是不是这时候的淋巴结就要肿大起来了。
3)以小儿的急性扁桃体炎为例，当急性炎症存在时，颈部的淋巴结会肿大，伴有发热等反应。这时候可以用3-5天的抗生素，当炎症控制后体温趋于稳定，咽痛等症状消失。而肿起来的淋巴结还不会这么快消退，这是因为淋巴结的肿大是由很多结缔组织形成。这就像我们建筑房子的材料，也就是说，炎症没有了，兵站中的兵也撤了，可是建起来的房子还不会马上拆了。这个最快也是需要半年，甚至更久才能慢慢缩小。此时吃再多的抗生素、消炎药也是没有作用的。
3.当肿大的淋巴结摸着不光滑，感觉上较硬，有种象石头的感觉，不容易推动，而且位置比较固定，这情况就需要注意了，需要找医生检查一下，以下是特别要注意的情况：
1)无痛性质硬的淋巴结；
2)淋巴结肿大伴长期发热不退；
3)淋巴结肿大伴有咳嗽、消廋、盗汗。

4.正常淋巴结大小在0.2-1.0mm，是不可见更摸不到的，彩超报告一般大于4.0㎜，考虑淋巴结可见，大于10mm，叫肿大，多数肿大在20mm左右，体表是可以触摸到。正常淋巴结一般是孤立存在，可移动，光滑，无触痛。
目前孩子颈部肿大淋巴结表面没有红肿，表面光滑，活动性好，但摸着像摸嘴唇鼻尖，大小直径在10mm 左右，因此可以再观察一段时间，如若后继还是有进行性增大增多趋势建议如下：
A排查感染性相关疾病（最常见、最主要的原因）,比如病毒感染（普通呼吸道病毒、EB病毒）、支原体感染，还有少见的感染性疾病结核感染等。
1)完善血常规，强调外周血异常淋巴细胞和幼稚细胞查找；2) c反应蛋白；3) 有必要时进一步检测EB病毒抗体和EB病毒DNA（EB病毒感染时血涂片中常会含有异常淋巴细胞）；4)结核分枝杆菌T-SPOT；5) 尿常规排除隐匿性尿路感染；6)如果平时有经常干咳情况，做一下支原体检测；7)还要注意肝肾功能和腹部B超等。
B 如果上述结果都无异常，这时就要考虑淋巴结穿刺活检等检查，以明确原因。

综上，目前考虑反复炎症导致淋巴结反应性增生，由于肿大淋巴结是由于长期反复炎症导致淋巴结很多结缔组织形成，所以一时半会是不会消退的。后继多关注淋巴结变化情况，同时平时关注如出现多处淋巴结肿大，超过1周的不明原因发热，无上呼吸道感染证据，使用抗生素治疗效果不好，这情况需要立即进行淋巴结活检，可以挂儿内科就诊。宝宝目前一般情况还好，淋巴结还是比较稳定，所以不必太担心。

以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长，有疑问再随时沟通🙏