2019年11月01日
第1次提问
58岁,男。高血压145/95-100,约二年,未用降压药
2019年11月01日
曹中南医生
您好,感谢您的信任,根据您提供的疾病是,目前诊断为高血压病2级,不知道是否合并高血压及糖尿病史或者脑梗死或者冠心病等疾病,
根据您的血压测量值,您的血压已经超过正常值较多,高血压的正常值是小于140/90mmHg,并且根据血压的测量值,高血压分级为高血压病2级(中危)。无论目前有没有高血压的临床症状,高血压均会导致动脉粥样硬化,可以引起冠心病 肾脏病及脑血管疾病。目前应建议启动降压治疗和改善生活方式同时进行的。另外还需要确认一下是否存在继发性高血压诊断。目前90%的高血压患者都是原发性的,大部分和遗传因素有关,还有10%的高血压是继发性于肾脏病,肾上腺腺瘤及原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤等疾病(这些需要到三甲医院有高血压专科的门诊去就诊检查)。如果是原发性高血压,根据2018年高血压指南
降压药物治疗的时机:降压药物治疗的时机取决于心血管风险评估水平,在改善生活方式的基础上,血压仍超过 140/90 mmHg 和(或)目标水平的患者应给予药物治疗。高危和很高危的患者,应及时启动降压药物治疗,并对并存的危险因素和合并的临床疾病进行综合治疗;中危患者,可观察数周,评估靶器官损害情况,改善生活方式,如血压仍不达标,则应开始药物治疗;低危患者,则可对患者进行 1~3 个月的观察,密切随诊,尽可能进行诊室外血压监测,评估靶器官损害情兄,改善生活方式,如血压仍不达标可开始降压药物治疗。所以您的爱人的最高血压超过110mmHg,属于高血压分层的高危患者,如果合并抽烟饮酒,以及靶器官损伤的话,分层为极高危,那么更加需要积极干预高血压。
所以综上所述,建议服用降压要药物治疗,可以首先选择一种降压药物,可以服用缬沙坦(代文)每日一次 每次一片口服降压治疗,于家中监测血压,根据血压变化是否达标决定下一步治疗方案。