吴晓昇
主任医师
呼吸科
南昌市第三医院
休息中
5.00分
月回答 310
2018年12月12日
54岁 女 吐痰 痰比较浓几个月了，前几天痰里带血 ，喉咙不舒服，不怎么咳嗽 目前在吃的药如下，想知道目前病情，
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2018年12月12日
不怎么咳嗽 喉咙始终有痰 2月有余 晚上痰多，白天痰少 。最近吃了甘草片和板蓝根吃了痰要少些， 有时候背心胸口不舒服。 咳出来的血淡红色的，现在没有。只咳出来一次。胸闷气喘偶尔有一点点，不发热，不流鼻涕。主要是喉咙有痰，感觉很难受。没有鼻炎史，无过敏史。
2018年12月12日
从目前的情况，主要是两个问题：一是肺大泡，二是肺部结节。
首先说肺大泡。肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。肺大疱的形成一般包括先天性的和后天性的。后天性的就是继发性的，一般都是由于慢性支气管炎或者肺气肿发展而来。
目前，从你所提供的ct结果上面显示，肺大泡并不大，如果没有明显的胸闷气喘症状，则不需要进行处理，因为肺大泡对人体的影响就是怕出现破裂引起气胸，成了引起胸闷气喘症状。
其次肺结节。肺部结节指的是在影像学上表现为已经在三公分以下的阴影。
肺部结节分为良性结节和恶性结节，良性结节多见炎性结节最为多见，也就是说多是由于炎症刺激所产生的一种影像学改变。而恶性结节绝大部分是指肺部的恶性肿瘤，也就是大部分指肺癌。
那么具体是良性还是恶性的，要根据具体情况作具体的分析。一般来讲，直径在六毫米以下的肺部结节以良性最为多见，直径在六个毫米以上的有恶变的可能，一般是需要进行随访，定期复查。如果肺部结节在一个公分以上，那么恶变的可能性，则非常大，需要做，进一步的检查，如支气管镜，增强ct等以进行确诊。
具体到您所提供的情况，肺部ct显示结节直径7mm，磨玻璃样改变，要警惕恶性的可能，因为据统计分析，大于五个毫米以上的呈磨玻璃样的肺部结节，恶性的概率大概在3到5%左右。而且咳嗽时间比较长，目前又有痰中带血的现象。
所以个人建议应当做一个增强ct以明确，主要是判断一下结节内是否有微血管生成，以及结节的具体形态，从而进一步判断是否有恶性的可能，如果增强ct考虑恶性，则需要先手术切除。其次，可以行肿瘤标志物的检查，最好根据具体的情况再做支气管镜检查。
而不是像目前的情况，盲目的使用消炎药和止咳药，并且从目前所说的情况来看，效果并没有什么，所以最佳选择是要查清楚结节的性质。
另外，如果吸烟习惯，最好是能够戒烟，吸烟的慢性刺激有引起肺部结节的恶变的可能。
以上建议，希望能对你有所帮助，祝早日康复，我还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！
首先说肺大泡。肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。肺大疱的形成一般包括先天性的和后天性的。后天性的就是继发性的，一般都是由于慢性支气管炎或者肺气肿发展而来。
目前，从你所提供的ct结果上面显示，肺大泡并不大，如果没有明显的胸闷气喘症状，则不需要进行处理，因为肺大泡对人体的影响就是怕出现破裂引起气胸，成了引起胸闷气喘症状。
其次肺结节。肺部结节指的是在影像学上表现为已经在三公分以下的阴影。
肺部结节分为良性结节和恶性结节，良性结节多见炎性结节最为多见，也就是说多是由于炎症刺激所产生的一种影像学改变。而恶性结节绝大部分是指肺部的恶性肿瘤，也就是大部分指肺癌。
那么具体是良性还是恶性的，要根据具体情况作具体的分析。一般来讲，直径在六毫米以下的肺部结节以良性最为多见，直径在六个毫米以上的有恶变的可能，一般是需要进行随访，定期复查。如果肺部结节在一个公分以上，那么恶变的可能性，则非常大，需要做，进一步的检查，如支气管镜，增强ct等以进行确诊。
具体到您所提供的情况，肺部ct显示结节直径7mm，磨玻璃样改变，要警惕恶性的可能，因为据统计分析，大于五个毫米以上的呈磨玻璃样的肺部结节，恶性的概率大概在3到5%左右。而且咳嗽时间比较长，目前又有痰中带血的现象。
所以个人建议应当做一个增强ct以明确，主要是判断一下结节内是否有微血管生成，以及结节的具体形态，从而进一步判断是否有恶性的可能，如果增强ct考虑恶性，则需要先手术切除。其次，可以行肿瘤标志物的检查，最好根据具体的情况再做支气管镜检查。
而不是像目前的情况，盲目的使用消炎药和止咳药，并且从目前所说的情况来看，效果并没有什么，所以最佳选择是要查清楚结节的性质。
另外，如果吸烟习惯，最好是能够戒烟，吸烟的慢性刺激有引起肺部结节的恶变的可能。
以上建议，希望能对你有所帮助，祝早日康复，我还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！
TA的问答
我是在22年初到23年初，一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染，应该是新冠两次，甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后，都会有比较长时间的咳嗽，23年初的第3次冠状病毒感染，咳嗽了二十几天都没有好，然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。
之后我一直坚持用信必可（160:4.5），早两吸，晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后，我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药，并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒，这次我并没有做试纸测试，只是我那几天感觉有一点轻微的低烧，然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原，从4月12号开始，我的咳嗽变得比较严重，尤其是夜间会突发性咳嗽很久，而且非常难停下来。以干咳为主，个别时候有少量的痰液，痰液是白色，不是黄绿痰。
请问我现在应该怎么样用药？需要加用其他药物吗？因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。
请问从报告看，我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的？
其实在22年之前，我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好，我老婆孕期十七周，这几天出现喉咙痛，咳嗽有黄痰时不时想咳嗽，咽口水喉咙很疼，但头不疼身体不乏力只有喉咙难受，请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢？
症状及患病时长：三天症状及患病时长：吴医生您好，一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。
目前就是仍有痰，不算多，呈色不深，偏黄，偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽，今天已无鼻涕，喉咙因少量痰时常感觉有异物。
就医及用药情况：前天已经吃完了一盒头孢拉定，共6天，在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。
需要解答的问题：
目前可以服用普通的感冒药吗？（我附上目前有的感冒药）可以吃哪种？会不会阻碍排毒？还需要服用抗菌药吗？自己怕服用过多。
觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。
谢谢吴医生症状及患病时长：老人慢性咳嗽反复有几个月，近期突然咳嗽剧烈，尤其晚上睡觉，有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙，也容易引发剧烈咳嗽，干咳为主
就医及用药情况：4 月 4 号就医拍片，今天出来片子报告如下，显示肺部有结节，这个情况严重吗？用药如下：阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠
需要解答的问题：医生你好，我爷爷88岁，糖尿病史有二三十年了，两个星期前踢到脚趾，溃烂发炎，导致发烧，后住院治疗，控制血糖并进行消炎，现在烂的脚趾已经切除，在恢复了，但是呼吸困难，血氧不足，最差的时候不吸氧才70多，拍CT发现胸腔又有大量积液，昨晚做了穿刺抽出积液，目前已经放了1000毫升左右，血氧上来了有90多，但是氧合指数太低，只有130多，还有心衰现象，心率忽高忽低，50到100多波动，医生说初步诊断积液就是炎症引起的，炎症已经到血液了。现在氧合指数太低，建议去icu上呼吸机，但是我爷爷奶奶我爸都坚决不同意去icu，医生也不同意呼吸机拿出来用。目前的治疗方案是继续抽积液，打了静丙，然后医生说申请了最强力的消炎针，还没批，批下来会马上给他用上。请问现在有什么其他更好的治疗方案吗？呼吸机的作用大吗？为什么不能把呼吸机拿出来用？用上了呼吸机是否会有依赖，最后要切气管？炎症消除最后会痊愈吗？是否会引起其他器官的衰竭？
