2018年12月12日
第1次提问
医生,你好,我家宝宝5周岁,男孩,春秋换季经常会咳嗽,之前一咳嗽就肺炎,几个月前打了肺炎疫苗,但11月开始又一直咳嗽,去过医院很多次,有说鼻子过敏,有说支气管炎,病毒感染,前后吃了抗过敏的,头孢,小儿咳喘口服液,易坦静,阿奇霉素,一直都没有彻底好,请问需要怎么诊治和后续预防?谢谢
2018年12月12日
唐利娟医生
您好,感谢信任。
宝宝在接种肺炎疫苗后还是反复出现咳嗽症状,这个需要考虑过敏性咳嗽,也叫咳嗽变异性哮喘,是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎。而在儿童时期,咳嗽可能是哮喘的惟一症状,甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆。咳嗽变异型哮喘的病因复杂,外界致敏性和(或)非致敏性刺激物质的质和量不尽一致,机体由于遗传素质存在着个体差异,而导致了机体对刺激产生不完全相同的反应,哮喘的主要病理变化为气道慢性非特异性炎症,进而引起支气管平滑肌痉挛出现喘息,如果发生轻微的支气管痉挛,只表现为咳嗽症状。
咳嗽变异型哮喘最主要的处理是先了解宝宝具体过敏物质是什么,这个可以去医院抽血查过敏源或者皮肤点刺了解宝宝具体过敏物质,但是抽血或者皮肤点刺只能了解一部分,大多数需要通过在生活来细心观察宝宝具体过敏物质是什么,然后在生活中尽量的去避免,这样可以减少咳嗽或者喘息发作。
咳嗽变异型哮喘一般症状不是很重,但是会有引起咳嗽不断,从而给宝宝生活和学习带来了不少麻烦。
为了减少咳嗽反复发作建议平时坚持雾化,雾化吸入为支气管黏膜吸收作用,不经过肝肾代谢,所以几乎没有副作用,这个不用担心危害身体健康,同时配合口服药物处理。
不管有没有咳嗽症状,一般建议都需要坚持雾化3~6个月,用布地奈德雾化吸入或者其他的长效激素制剂,每个月去专科医院评估效果,看是否需要调整用药或者维持用药,根据病情有的需要雾化1~3年,口服药可以选择顺尔宁(孟鲁司特钠咀嚼片),每天一粒,每次4mg,睡前服,连续口服8~12周。
所以宝宝现在就建议雾化,雾化3~6个月,同时口服孟鲁司特,这样对咳嗽的防治有帮助,越早雾化,对咳嗽的缓解越有帮助。
希望我的回答能够帮助到您,同时祝宝宝早日康复

TA的问答

症状及患病时长:36小时 就医及用药情况:三次美林布洛芬混悬滴剂 6小时一次 需要解答的问题 8个月26天男宝宝 发烧 最高40度 家里没人阳 抗原检测没阳 最后一次美林高烧40度降到39 不降了 物理降温降不下来 担心脑膜炎 病史出生1个月10天的时候有过呛奶性肺炎 住院半月好症状及患病时长:8岁小朋友,昨晚开始发烧,最高38.2,轻微头晕,鼻塞,嗓子痒,目前精神尚佳。上周末开始有轻微咳嗽,持续咳嗽四天日益加重,有痰,今早看为黄色 近四天基本居家,仅昨天乘电梯下过楼下,家中也暂无人感染新冠 就医及用药情况:暂未用过药物,也未去过医院就诊。家中备有小儿柴桂,小柴胡,布洛芬,阿莫西林,肺力咳,风寒感冒颗粒,抗病毒口服液 需要解答的问题:如何判断是新冠还是感冒引起的发烧,如何治疗和用药孩子5岁,昨天晚上发烧39.2,不想吃饭,嗓子有点红,在这之前偶尔有咳嗽。昨晚上9点吃了布洛芬,凌晨2点又烧到39.2,又吃了一次布洛芬,早上8点体温38。 早上起来大便有点稀,拉完以后说肚子凉凉的。 现在是偶尔咳嗽听着有痰,流鼻涕是淡黄色的。 昨晚上睡觉的时候头很热但是脚是凉的,呼吸声音重,频率是28/分钟。 在社区医院验了血,开了四种药,看看是否都需要吃?今晚上是不是还会发烧?周日带孩子去游泳可能冻着了。当天晚上睡觉有呕吐 周一白天蔫巴不爱吃饭,晚上开始发烧38.5,烧了一整晚 到周二白天好转,37.5。周二白天去诊所听了肺验了血,说是呼吸道感染,还有一点细菌感染。周二晚上好几次起来咳嗽呕吐,吐出来的都是白色粘痰。之后体温一直在37.2左右。 体温降下来以后精神状态还可以,胃口一般。 周三晚上睡着后又咳嗽呕吐一次 连续三天晚上咳嗽呕吐,白天午睡也会咳嗽,白天平时偶尔会咳嗽,带痰音。大便正常 用药:阿莫西林+易坦静 需要吃别的药吗?连续三天晚上呕吐这正常吗? 造影剂力达兴静脉注射1ml后多久可以哺乳