2019年11月01日
第1次提问
吴大夫,这个是不是不好,不能治愈了吧……

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2019年11月01日
吴垠医生
你好!孩子的化验单看到了,目前中性粒细胞绝对值仍较低为0.55×10^9/L,血小板轻度升高。抗髓过氧化物酶轻度升高。血涂片分类未见异常细胞。目前这种情况还是考虑先天性中性粒细胞缺乏症的可能性比较大。建议做骨穿和基因检测。目前孩子的中性粒细胞较低但未达到缺乏的程度。如果无反复感染可暂不治疗。如有反复感染的情况需要应用粒细胞集落刺激因子治疗。这个病是遗传性疾病,药物治疗只能改善病情不能治愈。治愈的方法是做异基因干细胞移植。
吴垠医生
孩子的血小板升高考虑与病毒感染和铁缺乏有关。建议查血清铁蛋白,如果铁蛋白较低建议补铁治疗。
2019年11月01日
第2次提问
抗髓过氧化氢霉这个指标很重要么?实在不知道该怎么办了
2019年11月01日
吴垠医生
这个指标轻度升高意义不是很大。显著升高者表明体内存在中性粒细胞的抗体,破坏中性粒细胞引起粒细胞缺乏。这种情况也属于先天性中性粒细胞缺乏症中的一种。孩子目前的情况不是很危急,现在的重点是要查明病因。建议1. 查血清铁蛋白,血清铁和总铁结合力明确是否缺铁。2. 做骨穿+骨髓染色体+遗传性血液病基因检测。3. 每月复查血常规,监测血细胞的变化。如反复感染或中性粒细胞<0.5×10^9/L并反复感染可以应用粒细胞集落刺激因子刺激骨髓粒系增殖。中性粒细胞集落刺激因子效果不佳时可考虑进行异基因移植。4. 合理喂养,保证营养均衡。饮食要洁净,不食生冷剩的食物。适当进行户外运动增强体质。注意个人卫生每日更换内衣裤。避免去人多的公共场所,避免接触感染的人员。
2019年11月01日
第3次提问
缺铁会影响中性粒细胞低么?如果真是先天性就等于扣了今后得白血病的帽子。。。
2019年11月01日
吴垠医生
铁缺乏可以引起白细胞,但一般不会引起中性粒细胞降低的这么严重。如果孩子确实存在缺铁补铁治疗后复查一下看看。不是所有这样的患者都会转为白血病,这样的患者发病率比常人高。不要过于消极,这样的病是可以治疗的。随着医学的进步,会有更好的治疗方法。

TA的问答

医生您好,我今年45岁,女。 日常饮食不喜吃肉,喜欢清淡,平时月经量较大。最近症状:乏力,轻微头晕,容易困倦,无精神。以下是去年年底和前几天的检验结果。当地医院明确为缺铁性贫血,曾经口服过菲普利 蛋白琥珀酸铁口服溶液和速力菲 琥珀酸亚铁片各一个月。麻烦医生帮我诊断并线上开药。吴主任好,我目前就职丁香园,看到您参与多发性骨髓瘤编委,问诊回答非常细心全面专业,向您请教我父亲的疾病诊断和后续处理建议:年轻时有腰椎间盘突出症,近两年疼痛频繁,使用针灸中药等方式有缓解,近期有一些特殊症状,目前在安徽省立医院就医 3.10 日:有低烧一般出现在下午黄昏时刻,体温37.2 3.20 日:持续低近 2周晚上没胃口吃饭,以为是感冒咳嗽去社区拿了消炎药缓解,没有在发烧 3.25 日左右:腰背疼痛以为是肺部去医院做了肺CT检查无异样 3.26 日:夜间疼痛加剧表现为活动身体会感到疼痛,平躺不痛不动不痛; 3.28 日:县医院检查【溶骨性骨质破坏】,当天就近转去安徽省立,次日做骨肿瘤相关的检查项目 4.12:骨穿病理结果出来后,血液科做了一些检查,主要是多发性骨髓瘤的相关指标。 附上报告 1.腰椎穿刺的报告:图1/2 2.腰椎穿刺报告后又转血液科就诊,图3-9是血液检查的结果 3.fish检查基因缺失检查都阴性 想跟您进一步咨询下: 1. 是否确定是恶性肿瘤? 我不确定是否可能会是脊柱结核 2.目前诊断是骨头问题,还是血液问题呢,应该选择哪个科室就医 3.您的专业治疗建议您好,我爸爸今天57岁,上周五无意间发现左侧脖子上有凸起,摸着可滑动,不痛不痒,去我们本地医院做彩超结果是左侧锁骨上窝淋巴结肿大,换了两家医院咨询,说的也不一样,请问这样严重吗?还应该做什么检查?吴医生您好! 宝宝10月3日出生现在两个月27天。目前身上无明显针状出血点,无青紫现象。(太小抱在手上,也碰不到),指尖采血无流血不止现象,无发热咳嗽,吃奶状况良好。晚上睡眠较好,白天容易惊醒,皮肤,耳朵等皱褶处长了湿疹,右耳淋巴发炎起了一个小包,家中无宠物无遗传疾病。 一出生就打了乙肝和卡介疫苗,当天因新生儿肺炎入院,入院后10月4号做了血常规,11月4号体检做了血常规。之后11月25号打了进口的13价肺炎疫苗,12月13号打了进口五联疫苗,19号体检血常规血小板77,21号复查血小板349。白细胞****。 (19号血常规是在儿童医院检查的,其它三次血常规都在妇幼保健院儿科检查的) 请问这几次血常规检查的血小板和白细胞的变化是否正常?是否因疫苗引起的血小板和白细胞的变化? 如果是疫苗引起的变化是否需可以再打疫苗?疫苗引起的这些变化是否要治疗?如果不治疗,是否需要复查?如果复查多久复查?或什么情况下再复查? 宝宝现在还小,不知道血常规的频繁检查对孩子和检查结果会不会有影响?另外除了血常规和骨穿刺是否有其他对孩子没有影响的检查可以相对确定? 谢谢吴医生,您好!我叫何培德,男,73岁,住海淀区西三旗永泰西里。上个月我到北大医院体检中心体检,结果血检部分多为异常,共19项异常。特别突出的是白细胞、红细胞数减少。本想到医院就诊,但上周患了感冒,打喷嚏,流清鼻涕,反反复复,至今一直没有完全治愈。我想咨询吴医生,白细胞减少是怎么回事?该如何治疗?需服些什么药?平时生活中有哪些需要注意?我把体检结果发送过来(异常部分)。请吴医生给予指导。另外我也想问一下,我年年体检,血检都比较好,怎么突然会出现这么多异常?我从5月份起开始服米氮平片,每天1/3片,会不会有关系(因睡眠不好长期服用舒乐安定,5月起改服米氮平片)?给您添麻烦了!