2018年12月12日
第1次提问
陈医生,你好。我,二十四岁,十三天前做了人流手术,术后流血一天天减少,这两天几乎都没有了,只有一点点了。但今天上午发现流血又变多了,小便后用纸巾擦,纸巾上会有一些鲜红色的血迹。除此之外也没有其他不舒服,不发烧,请问正常吗?
2018年12月12日
陈璐医生
您好,感谢您的信任。
一般情况下人工流产手术后阴道出血应该在两周内停止。正常情况下血量不会超过月经量,没有血块,出血量逐渐减少,血色由鲜红慢慢转为暗褐色或淡粉色、淡褐色,最后出血完全停止。出血期间不会有明显的腹痛。也有的病人手术后根本就没有出血,这也是正常现象。但是如果患者手术后阴道出血淋漓不止,超过两周,就属于病态,需要到进行人流的医院就诊。
常见的引起人工流产手术后出血时间延长的原因有以下几方面:
1.不全流产:人工流产手术可以有极少数失败的情况。如果宫腔中的妊娠物没有完全清干净,可能造成腹痛和出血。如果子宫收缩不能达到将宫腔中残留物全部排出的目的,就需要借助催产素或活血化瘀中药治疗,或再次清宫术。否则,出血和腹痛都将持续下去,可能引起患者贫血和宫腔感染。
2.术后感染:人工流产手术后无论什么原因引起的宫腔感染,都会使阴道出血淋漓不止。发生急性子宫内膜炎时,患者会有发热,阴道出血颜色鲜红、有异味,腹痛,腰酸等症状;慢性子宫内膜炎时,出血量一般不会很多,少于经量但淋漓不尽,血色暗红或呈暗褐色、淡粉色,有异味,有时还可能伴有黄色分泌物及小腹隐痛。出现术后感染要积极选用敏感抗生素抗炎治疗,待炎症消退后,阴道出血自然会停止。
3. 术后失于调养:按规定人工流产手术后需要休息两星期。但是由于现代生活节奏很快,工作紧张,许多妇女在人工流产手术后没有条件休息。繁忙的工作,疲劳的奔波,使原本虚弱的身体得不到恢复,子宫内膜修复不良,因此也可以出现阴道出血淋漓不止。这种出血一般量少,不伴有腹痛。
4.子宫收缩不良:人工流产手术后随着胎囊、蜕膜或胎儿、胎盘的排出,子宫会逐渐收缩至未孕状态大小,对止血有重要作用。如果患者患有子宫肌瘤或者多次、频繁地堕胎,会使子宫收缩不良,止血效果不好,而导致阴道出血时间延长。此时可以使用催产素,以帮助子宫收缩止血。
根据您的情况,建议您到做手术的医院复查一下B超,同时进行妇科检查排除子宫或者附件炎症,如果仅仅是子宫复旧不良,服用一些帮助子宫复旧的药物就可以了。近期还是要多休息,避免劳累,出血期间不要同房,避免增加感染风险。
2018年12月12日
第2次提问
周六打算再去医院复查一下,周四周五这两天有什么需要注意的吗?需要吃写什么药吗?
2018年12月12日
陈璐医生
暂时不吃吧,先明确原因,这期间不要同房不要盆浴,避免太劳累,注意休息,如果出血没有了,超声也没有提示残留,那就是正常了。如果还是有少量出血,超声也正常,那可以配点促进子宫修复的药吃一下。
2018年12月13日
第3次提问
刚刚到医院看了,做了b超,说是少许碎屑样强回声,给开了三天促进宫缩的药,请问吃了以后能排干净吗,吃完药仍然排不干净的概率大不大

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陈璐医生
这种碎屑其实只是一些小碎片,就像撕墙纸一样,撕下来肯定会有一些粘附在墙上,完全弄干净就会把墙给损坏了。这些碎片完全刮掉,可能会损伤子宫内膜,不用担心,肯定能排掉的,就算排不掉,后面随着月经来潮,也会被带掉的,所以基本也算流干净了。

TA的问答

我怀孕5个多月了,孕吐到三个半月基本就好了,目前没有孕吐反应,但是我没有任何胃口吃东西,经常到中午一两点,我一点东西没吃,一口水也没喝,我一点也不会感觉饿,脑子里面没有任何东西是我很想吃的,没有任何食物能勾起我食欲,我每天基本都是是在14点左右吃第一餐,19点左右吃第二餐,不是我想吃,而且担心孩子不够营养,逼着自己去吃的,真心一点胃口都没有,很苦恼,我想请问这正常吗?9月24号做产检了,医生说宝宝大小刚刚好,不大也不偏小,是正常……随着宝宝长大,我还是没食欲,怎么办?陈医生您好,我今年31岁,目前怀孕10周+4天,有亚临床甲减病史,目前口服优甲乐50微克,其余身体健康。我怀孕6周的时候有过一次褐色分泌物,无腹痛,去医院查b超没问题,医生建议口服达芙通,一天两次,之后7周也有一次同样褐色分泌物,b超也是挺好的。九周的时候一次午睡中,感觉有几下宫缩,无腹痛,醒来后有点血凝块和一点献血,查了b超还是挺好,一直在口服两次达芙通。十周后觉得没什么不适,就开始把达芙通减为一日一次。今天睡梦中又宫缩几下,无腹痛,上厕所发现核桃大小的血凝块,赶紧上医院做b超,胎儿没事,做内检发现宫颈有个很小的息肉,医生也不确定是不是小息肉导致,建议继续口服两次达芙通然后观察。我现在的问题请问您是不是考虑出血也是息肉导致,需不需要进一步检查,或者其他什么问题,如果是息肉原因,需要治疗吗,什么时候是最佳治疗时间,谢谢您。陈医生,您好!我怀孕29周了,羊水176mm,偏多了,请问这个羊水量需要做什么处理吗?我17号来的大姨妈,20号,21号两天吃了两颗优思明,后来想起旅游怕到时候忘记吃就停了,以为只吃两颗应该没多大问题,22就没有了,昨天上药的时候医生就说里面有血,我还不相信,结果今天开始来姨妈了。是因为吃了两颗优思明的原因吗?现在应该怎么办呢?陈医生,这个是 9 月 10 号做的彩超单, 30 周加 2,结肠宽还是 12 毫米,您帮看一下