2018年12月12日
第1次提问
医生你好,我老婆孕12+4时甲状腺激素反应为指标范围内没管。现在孕16+5产科医生让来内分泌科看。请问医生促甲状腺激素4.469高了对胎儿有影响吗,需要用药吗?饮食需要怎么注意? 上次你不忙解答过的甲状腺结节,和这个有没有关系呢? 谢谢!

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2018年12月12日
李舍予医生
您好!您爱人的情况不严重哈。这个报告中TPOAb阴性,但似乎您爱人之前查过TgAb阳性?最好可以复查一下。如果仍是阳性,TSH高于3mU/L还是建议启用优甲乐治疗。
另外您的检查报告似乎是在华西第二医院做的?华西附二院的报告中TSH水平由于试剂盒原因,普遍较高,有条件最好在华西医院复查一下(可在便民门诊开单抽血检查)。
您爱人此次妊娠期的甲功报告与甲状腺结节无直接关系,不必紧张。另外妊娠期间如无特殊情况不必复查甲状腺彩超。
综上,您爱人的情况最好在华西医院复查一下TSH和TgAb两项指标,如TgAb升高,且TSH>3mU/L(和正常参考值范围无关),则考虑加用优甲乐25ug每天空腹口服,同时孕期每个月复查甲功。如仅TgAb阳性,TSH低于3mU/L,则孕期每个月监测甲功,暂不用药(后面如需要再启用优甲乐)。如TgAb阴性且TSH低于5mU/L则不必服药不复查。不管结果如何,平时生活上没有特殊注意事项,既不要补碘,也无需禁碘,正常孕期饮食即可。
2018年12月13日
第2次提问
还有一个问题想想咨询一下,从两个月开始,就出现全身痒的情况,查了也不是胆汁淤积,有没有可能是内分泌方面的问题呢,有没有什么检查可以建议做?
2018年12月13日
李舍予医生
妊娠期间由于雌孕激素水平生理性变化,有些人的确可能出现皮肤瘙痒。但内分泌方面没什么有价值的检查内容(不大可能因为解决皮肤瘙痒而终止妊娠)。如果实在影响生活,可以咨询皮肤科是否有对症治疗,或是否需进一步检查。
2018年12月13日
第3次提问
这样的情况,是不是要用药?每月复查?还有,这个指标高,会有什么不好的影响和后果,我想了解一下。麻烦了医生!

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2018年12月13日
李舍予医生
您爱人的情况被称为桥本甲状腺炎,亚临床甲减。这种情况还是可以加用半颗优甲乐并每个月复查TSH。但您爱人的TSH和TgAb都在临界值偏高,不服药很可能也不会也严重后果。
如果是较为严重的桥本甲状腺炎、亚临床甲减,可能引起妊娠期间早产、流产、胎儿死亡等风险轻度增加或产后新生儿智力极轻微下降。

TA的问答

症状描述:您好,想咨询您关于肥胖症的内容。我身高156,体重89公斤。前几日去医院查了血常规、肝肾功能、血糖胰岛素,以及糖耐量实验的到一些数据。 空腹血糖:6.17 喝完糖水两小时后血糖10.33。 空腹胰岛素:264.4 餐后2h 胰岛素:大于2089.5 空腹C肽:1.3 餐后2h C肽:4.8 尿酸422一直特别高 其他数据,甲状腺、胆固醇、肾上腺皮脂、甘油三酯都还正常。去年体检有脂肪肝。 月经很不准,有时三个月来一次,但上个月来了两次,检查有子宫肌瘤。 睡眠不好,我妈妈说我打鼾特别重,感觉呼吸困难。睡眠经常醒来,吃了大半年安眠药才能入睡。 睡眠不好,又导致我有轻度焦虑和抑郁。😂 最后,颈椎不好,经常脖子疼和头疼。富贵包特别大! 我想请问您,您是否可以考虑胃旁路手术,手术有哪些风险。如果不做手术,能否有药帮我改善胰岛素抵抗病减肥。 另外,我从小就胖,然后陆陆续续减肥十多年,节食、轻断食和运动都尝试过。每次都是瘦了二十多斤就反弹更多。 期待您专业的解答! 用药情况:目前自己在吃二甲双瓜 患病时长:三十多年肥胖 症状描述:肥胖、睡眠不好、胰岛素抵抗、脂肪肝、月经不调患甲减15年,促甲状腺激素偏高,未用药,无明显自觉症状,今年去医院检查说甲状腺增生是往后长的,建议手术,不然以后会压迫血管。这种情况应该如何治疗,用服药吗?需要手术吗?会压迫血管吗?李医生您好,我因为肥胖停经了七八个月去医院检查,做糖耐的的时候发现血糖过高,确诊二型糖尿病,医生给开了二甲双呱,一天两次,一次两片,还开了一个利拉鲁肽注射液,让我每天早上早饭前一小时注射一次,量从0.6,一周涨一点,涨到1.8。我今天是第一天吃药,饮食完全按照营养师说的来的,晚上饭后走了一万步,但是走完回来后就开始头晕恶心,头重脚轻,回到家后就恶心呕吐,今天吃的全部都吐出来了,然后整个人出冷汗,浑身没力气,心慌,特别特别困,我有点害怕,营养师说是吃二甲双呱的副作用反应,我就想问您一下,这种情况该怎么办呀?还有就是我上网搜说饭后吃会减少副作用,但是我就是饭后吃的,还有就是我感冒完一直咳嗽,越来越严重,吃了医生开的药也不见好,这个和血糖高有关系嘛?该怎么办呀?谢谢医生,麻烦您啦李医生您好,我的爱人是芜湖市第二人民医院的一名护士,她们单位今年体检,发现她有甲状腺结节,其中一个凸起定义为4C,具体检查情况见附图。他们医院的医生我们也咨询过,说恶性的可能性较大,要赶紧做手术,正好周六有上海的专家过来芜湖做手术,想正好加一台手术就做了。但我有些疑虑,因为整个过程我认为欠缺科学性,显然现在大量人群出现这个问题是由于检测手段的提高,过往甲状腺癌症的比例还是很低的,所以想特别听听李医生的意见。我现在有些头疼,因为我爱人,自己他们的同事都说穿刺活检都没太大意义,还是直接做手术,我总觉得有些不够谨慎。麻烦李医生指导一下。李医生,我于今天在华西医院做了血脂全套及肝功能的检测,检验报告见附件。我曾多次向您问诊,在您的指导下服用瑞舒伐他汀,每日两粒,10mg/粒,自上次问诊及实验室报告已连续服用三个月有余。今天想请李医生帮我读取分析一下这次的检验报告,期待您给我下一个阶段的用药指导及相关治疗建议,谢谢您!